慢阻肺患者慎用吸入性抗胆碱能药物

　　本报讯  （记者王雪飞）据近日在美国医学协会期刊（JAMA）上发表的一项荟萃分析披露，患有慢性阻塞性肺病（COPD）的病人使用吸入性抗胆碱能药物（即能够帮助减轻支气管痉挛的药物），将显著增加发生心肌梗死、心血管性中风死亡的风险。医生和患者为此应更好地权衡治疗方法的利弊。

　　COPD造成的疾病负担引人关注，据预测，到2020年将在全球疾病负担榜上排名至第五位。为缓解该病症状，吸入性抗胆碱能药物（包括异丙托溴铵和噻托溴铵）被广泛用于COPD患者。但其对于人体的心血管风险未知。为此Wake Forest大学的Sonal Singh博士等开展了一项荟萃分析，旨在检测吸入性抗胆碱能药物长期使用与心血管风险与之间的关联性。

　　在对103篇文章进行辨别及仔细的筛选之后，研究人员对17个包括14783名病人的试验结果进行了分析。这些病人的随访期在6个星期到5年之间。分析结果表明，吸入性抗胆碱能药物会显著增加（增幅为58%）心血管性死亡、心肌梗死或中风的风险（用药组1.8%，对照组1.2%）。在初步结果的每个组分中，吸入性抗胆碱能药物显著地增加（增幅为53%）了心肌梗死的风险（用药组1.2%，对照组0.8%），并且也显著增加（增幅为80%）了心血管性死亡的风险（用药组0.9%，对照组0.5%）。COPD是心血管原因住院和心血管性死亡的一个独立的风险因子。COPD病人的心血管性死亡甚至比呼吸性死亡更为常见，而且随着疾病严重程度的增加，心血管性死亡的比例也会增加。

　　研究者提示，临床医生需要密切监视长期服用抗胆碱能药物的COPD患者是否会出现心血管不良事件。临床医生和COPD患者应该仔细权衡吸入性抗胆碱能药物治疗的裨益和健康风险。