脑胶质瘤治疗有效率提高

本报讯  记者匡远深日前从首都医科大学附属北京天坛医院获悉，该院神经外科胶质瘤治疗中心主任医师江涛、谢坚等采用国产B超和自行设计的微小探头，辅助指导100余例大脑胶质瘤患者术中定位和实时肿瘤切除，大大提高了手术成功率和肿瘤全切率，取得了良好的治疗效果。

　　B超术中定位的好处在于成像清晰，辨别率高，对囊性变和质地较韧的肿瘤及大脑深部病变显示更为明显。术中B超监测还较好地解决了神经导航系统经常遇到的脑漂移难题。

　　据介绍，这项技术要求开颅剪开硬脑膜后，探测确定肿瘤的位置、形态、大小、边界、内部回声情况及与正常脑室等的关系。对于功能区肿瘤，B超在确定肿瘤大致边界后，再行皮质电刺激，进一步确定运动和语言功能区边界，并以数字标记。手术要避开重要功能区，选择到达肿瘤最近的路径，以减少手术对脑神经组织的损伤。关颅前在术腔中注满生理盐水，再行超生监测扫描，将残余病灶清除干净。用此方法对102例患者肿瘤定位全部准确，89例显微镜下做到肿瘤全部切除，13例大部切除。术后随访，所有患者神经功能保护良好。

　　又  讯  北京天坛医院胶质瘤治疗中心主任医师江涛、放疗中心主任邱晓光对60例胶质母细胞瘤患者进行术后放化疗跟踪研究。最近得出的结果表明，放疗加化疗同步治疗首次术后胶质母细胞瘤，在提高局控率、延缓肿瘤复发与提高患者无瘤生存期方面，都明显优于传统的单纯放疗。

　　脑胶质瘤约占脑肿瘤半数以上，其中以胶质母细胞瘤的恶性程度最高，具有高复发率和高病死率的特点。临床主要治疗方法是手术加放化疗，但肿瘤易复发。患者一般平均存活期为10个月~12个月。多数患者在确诊后两年内死亡。

　　研究结果显示，放化疗组近期疗效总有效率为53.3%，传统放疗组为26.6%。在随访期间，放化疗组死亡率为43.3%，传统放疗组死亡率高达83.3%。放化疗组1年累计局部复发率为63.3%，传统放疗组为90.0%。1年无复发生存率放化疗组为36.6%，传统放疗组仅为10.0%。1年生存率放化疗组为56.7%，传统放疗组为16.7%。从不良反应方面观察，放化疗组有3例患者出现轻度恶心、呕吐或白细胞和血小板下降等症状，经对症处理后很快缓解，传统放疗组仅有1例。