急性冠脉综合征诊治风险评分法推出

本报讯  （记者王雪飞）据《中华医学杂志》近日报道，一项全球性急性冠状动脉事件注册研究（中国地区）表明，一种快捷、方便、个体化又经济实用的风险评分方法，可以在急性冠状动脉综合征患者住院早期就定量预测其再发心梗、住院死亡等不良事件的发生率。评分以5.5分为界，分值越高，发生不良事件的风险越大。越是高风险患者，其接受介入治疗后获益越大。此方法可以帮助医生及早筛选高危人群，个体化评估预后，并针对性地选择获益最大的治疗措施。

　　急性冠状动脉综合征包括心电图ST段抬高的典型心梗、ST段不抬高的心梗及不稳定型心绞痛，与传统意义上常说的冠心病相比，更侧重于心电图或症状上无典型表现的心肌缺血。正是由于其各种临床表现的不典型性，给患者带来了更大风险，导致高致死率和高致残率。

　　北京安贞医院主持中国地区全球性急性冠状动脉事件注册研究，首次建立了基于中国人群的风险模型。该院吴小凡医师等将2001年1月至2006年8月来自全国12家三级甲等医院的2813名急性冠状动脉综合征住院患者作为研究对象，用单因素回归及多因素回归分析确认，急性冠状动脉综合征患者住院后发生不良事件的危险因素包括：年龄是否≥80岁、缩压是否≤90毫米汞柱、舒张压是否≥90毫米汞柱、心功能分级、心脏是否发生骤停及心电图ST段的变化情况。

　　研究者用统计学方法分别给予不同危险因素以不同的风险评分，并推算出预测不良事件发生率的公式，将风险评分代入此公式运算，可得到不良事件发生率。如风险评分 < 5分时，住院不良事件预测率< 8%。评分为20分时，不良事件预测率近50%。其中，风险评分以5.5 分为界，< 5.5分为低风险，＞5.5分为高风险，且分值越高，则预后不良风险越大。

　　研究者还发现，高风险患者接受介入治疗（放支架）后，住院不良事件发生率明显降低。低风险患者接受介入治疗后，不良事件发生率没有统计学意义的变化。