新学科：神经修复学

北京康复医院 黄红云 陈 琳 
 
　　去年10月，国际神经修复学会（IANR）在香港正式注册成立。今年5月，首届国际神经修复学会年会则标志着一个新学科——“神经修复学”的第一次登上国际学术舞台，跻身于世界学科之林。

　　神经科学发展的产物

　　由于中枢神经组织在结构上的脆弱性和功能上的复杂性，其损伤往往意味着巨大的、不可逆的破坏，严重影响患者的生命安全与生活质量。随着世界人口数量剧增，交通日益发达，颅脑和脊髓外伤、脑血管疾病、神经系统先天性疾病和罹患神经退变变性疾病人数急剧上升，使神经修复和再生成为人们高度关注的医学热门主题。近半个世纪以来，特别是近20多年，神经科学飞速进步，神经再生修复领域研究不断创新并取得突破性成果，很多传统观念认为无有效方法治疗的神经疾病和损害已发生根本性改变。大量研究充分证明中枢神经病变的结构修复和功能重建在动物实验中是存在的，在临床上也是可能的，逐步形成了自身特有研究领域和崭新知识体系——神经修复学。

　　神经修复学是一专门研究神经系统再生修复和功能重建的神经科学亚学科。包括相应基础和临床应用研究，是采用组织或细胞移植、生物工程、生物、物理以及药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被破坏或受损害神经再生修复，重建神经解剖投射通路和环路，改善神经信号传导，最终达到神经功能恢复和（或）重建目的。神经修复学涵盖当前传统神经内外科、骨科、康复科、儿科、理疗科以及高压氧科等学科的部分治疗病种。

　　神经修复学研究治疗范围包括神经系统外伤性损伤、退行性变性损害、缺血缺氧性损害、脱髓鞘性损害、脑血管疾病后遗症、运动障碍性疾病、中毒性和物理因素损害、遗传性和先天性或发育性神经系统损害以及其他神经系统退变和损害。目前正在研究和探索的具体病种包括：晚期脊髓损伤、脑卒中后遗症、小儿脑瘫、运动神经元病、帕金森病、多发性硬化、多系统萎缩、颅脑损伤后遗症、缺血缺氧性脑病等临床常见的难治性疾病。

　　与转换医学强强联手

　　神经科学的科研进展日新月异，然而大部分成果应用于临床却需要漫长的过程。转换医学是近两三年来国际医学健康领域出现的新概念，倡导从临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平的理念。

　　神经修复学研究对象多为难治性神经系统各类疾病。学科的主旨就是推动神经修复学基础和临床应用研究快速协调发展，打破神经修复基础医学研究、药物研发和临床医学之间的屏障，建立彼此的直接联系，缩短从实验室到病床的过程，体现转换医学最新理念和核心价值，让患者更快地受益于医学科技成果。

　　重点关注功能的修复

　　与“神经修复”类似的概念有“神经再生”，同样与“神经修复学”类似的学科还有“神经再生学”。中枢神经系统损伤修复的关键是促进中枢神经再生，但中枢神经再生并不一定意味着修复和重新获得了受到损伤的神经功能。神经修复学包括神经结构的修复和神经功能的修复两个方面的内容，在强调解剖结构修复的同时，更强调功能的恢复。

　　临床治疗最重要和根本的目标是获得功能上的恢复，而当10%～15%解剖结构获得修复，功能就很可能获得质的飞跃。所以，实践中如果将治疗目标确定为修复10%的神经结构，那么中枢神经临床修复治疗是现实可行而不是遥不可及的。