阿司匹林能防肠癌吗

■国外医学亮点

　　《胃肠病学》近期刊登了美国马塞诸塞州总医院的一项研究，研究表明长期服用阿司匹林或非类固醇类抗炎药(NSAID)可以显著地降低患结直肠癌的危险。但是需要长期坚持服用超过正常标准的剂量，这会带来严重的副作用，如胃肠道出血。

　　阿司匹林是医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。研究人员发现，长期有规律服用阿司匹林其患结直肠癌的几率会显著降低，但这种效果并不是立竿见影，初期服用阿司匹林后效果并不明显，直到服用五年后才开始有效果。根据研究和临床观察显示每周服用剂量超过 325毫克才可以显著地降低患结直肠癌的风险。而这个剂量远远高于正常推荐服用的药量。在服用少于4年或者不连续坚持服用的话，服阿司匹林后在此方面的效果都不明显。

　　同时研究者认为，现有的证据并不支持广泛推荐应用阿司匹林来达到预防和降低结直肠癌危险。一方面长期服用超过正常剂量的阿司匹林会有副作用，如胃肠道出血。另一方面，对于阿司匹林预防和抑制结直肠癌的机理也仍需要进一步研究。

　　（于乃森/编译）

　　点  评

　　

　　COX-2酶在绝大多数结肠直肠肿瘤中都有表达，但在正常结肠组织中并不存在。大量研究表明，阿司匹林治疗降低结肠直肠癌危险的能力可能依赖于该药对COX-2酶的抑制，该作用也是阿司匹林用于治疗疼痛和炎症的基础。但同时也有研究表明，阿司匹林治疗降低结直肠癌危险仅适用于表达COX-2的肿瘤。无论是否使用阿司匹林，COX-2阴性肿瘤的发生率基本相同。因此如果阻滞COX-2通路是阿司匹林降低危险的机制，那么它的作用仅局限于降低那些依赖于COX-2的肿瘤的发生率。现有的证据并不支持广泛推荐应用阿司匹林来降低结肠直肠癌危险。

　　一般来讲，结直肠癌的发展过程包括正常黏膜增生，腺瘤形成，腺瘤癌变和浸润转移。这一过程大多需要10年以上的时间完成。这就为结直肠癌的预防和早期发现提供了有利的机会。其主要的预防措施包括饮食干预、生活方式改变、早期治疗、高危人群的重点筛查等。目前看来，这些是更为理想的降低结直肠癌危险的手段。

　　天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任医师  柳建中