漱口法可早筛头颈癌

现在，科学家正在研究一种快速而简单的漱口方式，检测难于诊断的头颈部癌症。实验结果显示，漱口这种方式——寻找面颊内部细胞中泄露头颈部癌症秘密的信号——在区分健康人群和癌症患者方面的准确率高达80%以上。在英国，每年有7000多人患头颈部癌症，其中死亡病例就有2500。很显然，这种简单易行的检测方式的价值将是无法衡量的。

　　头颈部癌症包括口腔癌、鼻癌、喉癌、耳癌、眼癌，这些癌症不但很难诊断，治疗时也存在相当难度。很多人直到癌细胞扩散后才得到确诊，确诊后一年，有1/3的患者被夺去了生命。早确诊让早治疗成为一种可能。科学家经过对数百名癌症患者和健康人群的遗传特征加以研究，经过基因测试，研究人员最终在248名健康志愿者中间排除掉了203名，正确率达到了82%。《临床癌症研究》（Clinical  Cancer  Research）报道说，在癌症患者中间，这一测试的准确率也达到了43%。研究人员表示，这项测试投入使用还需等待几年时间，届时可能成为排除包括烟民和酒徒在内的高危人群患头颈部癌可能性的最重要的手段。头颈部癌专家约瑟夫·卡里法诺博士指出，漱口这种检测方式简单易行，没有痛苦，而且非常便宜。而目前的诊断方式主要是进行活组织检查，由于经常是在使用麻醉剂的情况下进行的，患者往往在头天晚上就要来到医院。

　　（夏洪平编译）


　　点 评

　　头颈部重要器官集中，头颈肿瘤为多学科交叉，包括了耳鼻喉、眼、口腔及甲状腺等部位的肿瘤。除某些地区甲状腺肿瘤高发外，80%左右为鳞状细胞癌（SCC）。在生物学特征中，它们局部侵袭力强、易转移、颈部淋巴结转移对其预后影响大，是造成难以彻底根治及引起死亡的主要原因。如果能做到早期发现、早期诊断和治疗，对改善头颈部癌的治疗和预后有很大价值。目前人们在早诊实验方面主要检测头颈部SCC的肿瘤标记物如鳞癌相关抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原、相关脂质唾液酸、多种糖蛋白等以及细胞遗传学及基因改变的研究。

　　美国科学家研发的这种“漱口法”测试，就是把与头颈部癌症有关的重要遗传变化作为研究目标，用含有盐分的漱口水漱口，得到口腔细胞。据了解，通过对这些细胞的DNA进行检测，发现癌症患者与健康人群之间主要有7个基因有所差异。其主要目的是在高危人群中（吸烟、饮酒者）进行筛查，是一种无痛苦、较为简便的方法。但肿瘤早期尚未破坏黏膜时通过“漱口”得到病变细胞还是有难度的；另外在癌症患者中仍有相当高的阴性率。

　　目前而言，文中提到的活组织检查是最后确定诊断的标准，一定要与“筛查标准”分清楚；“漱口法”可能作为一种筛查，而不能用来诊断，且适用于口腔癌，而不是“头颈癌”。另外，研究中采用的分子水平基因遗传学研究确实是当今头颈鳞癌的一大研究热点，随着生物医学的发展, 明确其遗传学特征及分子特征将成为诊断的标准。

　　天津医科大学附属肿瘤医院  张 仑