借弥散技术查肿瘤

随着磁共振技术日新月异的发展，越来越多的适用于临床诊断、鉴别的新处理方法被挖掘出来。这里，我们介绍一种类PET成像技术（又称全身弥散技术）及其在临床上的初步应用。　　弥散技术目前在神经系统，特别是脑梗塞的鉴别诊断已广泛应用于临床。类PET成像技术（全身弥散技术）可以抑制肌肉、脂肪、肝脏、肾脏产生的磁共振信号，突出病变区域的对比度。此项技术扫描方便，不需要操作者对解剖仔细定位，就可以大范围获得对病变有高敏感度的弥散加权图像，在临床应用中有很大的推广潜力。　　类PET成像实际上是磁共振的全身弥散加权成像，它对于水的弥散非常敏感；扩散速度越快，则信号越弱；扩散速度越慢，则信号越强，因而在图像上形成对比。比如，自由水（如脑脊液、尿液、胆汁）具有最快的扩散速度，而正常组织由于有细胞膜的限制，细胞内水的扩散受限，因而扩散速度慢于自由水。正常组织之间扩散速度也有一定的差异，最突出的是神经组织，因为其独有的轴突结构使水的扩散速度明显慢于其他组织。　　在病理情况下，有两种原因造成水的扩散受限：一种是细胞水肿时。细胞水肿后，细胞间液减少，细胞内水增多，因而扩散受限的水增多，水的整体扩散速度慢于正常组织，主要见于脑急性梗塞。另一种是恶性肿瘤。恶性肿瘤细胞较正常细胞体积大，恶性肿瘤的细胞间液较正常少，二者结合，水的整体扩散速度慢于正常组织。　　由于以上特点，类PET成像有其独特的临床应用价值：对恶性肿瘤检查具有非常高的敏感性，可以获得类似PET的全身特异性肿瘤成像，具有和PET相似的临床价值；由于其假阳性只有神经组织和细胞水肿，故特异性较高；其空间分辨率明显高于PET，可以与MRI的常规T1、T2像结合，形成融合图像，更易于病变的定位与诊断；对于全身转移灶筛查，淋巴结转移筛查，寻找原发灶，术后放化疗后的疗效观察，恶性血液肿瘤的病情监控，体检等更具实用价值。最后，从经济角度看，类PET成像检查费用也远低于PET。 潍坊医学院附属医院磁共振室孙西河冯少仁