再生修复重建的最高形式

在日前举行的第二届中美妇科高峰论坛上，解放军总医院第一附属医院盛志勇院士断言，人类对于组织和器官进行修复、替代，正由过去的三“R”时代，即切除（resection）、修补（repair）和替代（replacement）进入到四个“R”时代，即增加一个再生医学（regenerationmedicine）阶段，而组织再生是修复重建的最高形式。　　中国工程院院士盛志勇：结构、功能、形态“一个都不能少”　　基因组、蛋白质组、生物芯片、生物信息学、系统生物学、干细胞与组织工程等基础研究领域的重要进展，极大地促进了修复重建外科的发展，医学的进步走出了以牺牲健康组织为代价的“拆东墙补西墙”模式，步入既恢复组织的器官功能，又恢复组织器官结构的“再生医学”新时代。　　以女性的盆腔重建为例，我们应进一步重视微创技术，尤其要重视医生的微创理念。要重视自体组织移植修复组织缺陷，不断优化组织移植的临床适应证、手术技巧，并重视结构、功能和形态的完美结合。还要重视重建生物材料的应用。最后，生物技术的综合应用也不容忽视，如成纤维细胞生长因子、表皮生长因子等生物活性因子以及细胞移植、基因治疗等已经应用于骨、皮肤临床修复，提示了这些生物技术的巨大潜力。　　中华妇科学会主任委员郎景和：治女性盆底障碍疾病需树立整体观　　美国的重建修复手术已占到普通妇科大手术的40％～60％。随着盆底支持和缺陷的基础研究深入、新的理论的建立、盆底结构修补观念的更新，女性盆底障碍性疾病的治疗策略发生了革命性的变化。　　临床所见，盆底器官膨出和压力性尿失禁是一对“难兄难弟”，因此对女性盆底障碍性疾病的诊治要树立整体观。具体而言就是必须建立和推广盆底功能障碍性疾病的新观念，理解盆底功能障碍疾病和治疗的整体理论，即盆底功能障碍是由于其解剖异常，进而发生功能障碍，以致引起症状。因此治疗的基本点是从解剖的恢复达到功能的恢复，其精髓在于“支持”和“重建”。　　近年来涌现出许多吊带和补片等重建手术方式，治疗效果也在不断提高。盆底功能障碍性疾病的治愈标准已过渡到兼顾关注患者术后症状和生活质量改善“主观治愈率”的概念，许多生活质量评分及针对术后尿道症状、性生活质量的问卷调查已作为盆底功能障碍性疾病手术后随访的重要组成部分。　　妇科肿瘤学会主席曹泽毅教授：妇科泌尿亚专业热度渐高　　欧洲妇产科委员会已于2002年将妇科泌尿列为妇产科专业中的一个亚专业。澳大利亚和新西兰均已形成了完备、需认证的妇科泌尿及盆腔重建手术准入制度。美国妇产科协会也已承认了妇科泌尿作为一个亚专业，相关专业委员会已在讨论认证此领域的大学培训计划……可以看出，世界大多数国家对此领域的兴趣日益增高。我国也于2005年12月成立了女性盆底学组，今后我国妇科学界还要加强与国际妇科泌尿协会等国际组织加强联系，同时积极建立我们相应的专科培训计划，以更好的发展此亚专业。（本报记者王雪飞通讯员张献怀整理）