长期服用小剂量性激素可预防脑萎缩

本报讯（记者王雪飞）北京协和医院葛秦生教授、北京协和医学院左萍萍教授近日在《中国药理学报》上发表论文，证实小剂量激素治疗可以预防绝经后妇女脑内海马体积的萎缩。　　科学家发现，老年女性的阿尔茨海默型老年性痴呆病（AD）的患病率是同龄男性的1.5倍至3倍。而AD发病与雌激素不足存在联系。北京协和医院妇科内分泌专家葛秦生教授，从上个世纪60年代起倡导小剂量使用避孕药和个体化应用小剂量性激素替代疗法，在防治绝经后妇女骨质疏松、保护心血管方面取得了良好的效果。为观察小剂量性激素替代疗法对妇女神经系统的影响，葛秦生、左萍萍等对采用性激素疗法的255名北京协和医院绝经后女职工进行了回顾性分析。　　科学家筛选出服用低剂量（常规剂量的1/2或1/4），并坚持4年以上的健康女性83人为性激素替代治疗组，服药时间4年至33年，另外筛选该院健康女性99人作为对照组。结果发现性激素替代治疗组各个年龄段血中雌激素（雌二醇）水平均明显提高，并维持在正常水准之上（大于20pg/ml），而对照组各年龄段均低于此水平。研究人员采用核磁共振成像技术，对诊断AD的重要依据——脑海马的体积占全脑容量百分比大小进行了比较，结果显示对照组海马体积从50岁至80岁呈急剧下降趋势，而性激素替代治疗组的下降较缓和，特别是在65岁后海马萎缩相对减缓。　　据介绍，ε4是目前公认的AD危险基因，葛秦生、左萍萍经基因鉴定发现在25名ε4基因携带者中，性激素替代治疗组（14人）的海马体积百分比明显高于对照组（11人），差异明显，而此种差异在不携带危险基因的对照组（72人）和性激素替代治疗组（54人）中未见到。由此可见，长期小剂量性激素替代治疗对ε4基因携带者妇女海马的保护作用是肯定的；携带ε4基因、年龄为65岁至70岁、没有痴呆的个体是采用性激素替代疗法早期干预的适当人群。