血清钠水平与冠脉硬化度呈负相关

本报讯（记者王雪飞）限盐一直被作为防控心血管疾病的手段之一。近日《中国药理学报》发表了质疑该手段的新观点：南京医科大学第一附属医院心内科/江苏省心血管病临床诊治中心贾恩志、杨志健等医师研究发现，血清钠浓度与冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化程度呈显著负相关。　　这项研究共调查了896名因疑诊为冠心病而进行冠状动脉造影的患者，其中男性684人，女性212人。全部研究对象以常规方法进行选择性冠状动脉造影。应用国际上通行的Gensini评分系统对冠状动脉造影结果予以评分。研究结果发现：血清钠浓度与Gensini评分呈显著的独立负相关，即血清中的钠浓度越低，冠状动脉粥样硬化程度越重。　　贾恩志解释说，在正常生理情况下，尽管人对水、盐（氯化钠）的摄入有较大的变化，但是人体总能将血液中钠的浓度较好地维持在135～145mmol/L这样一个狭小的范围内。机体内肾素—血管紧张素—醛固酮（RAAS）系统的作用之一为保持水、钠平衡。当人体内钠的浓度降低时，体内RAAS系统激活使得机体排钠减少而恢复与维持钠的平衡。同时RAAS系统激活可损害人体血管内皮细胞与平滑肌细胞，并且可以刺激炎症因子的产生，其结果可导致动脉粥样硬化。这可能是低钠血症可导致冠状动脉粥样硬化/冠心病的机制之一。他们的研究结果还显示，人群血清钠水平与空腹血糖水平显著负相关，而高血糖水平为冠状动脉粥样硬化/冠心病的主要的危险因素，这从另一个角度对血钠浓度与冠状动脉粥样硬化程度显著负相关做出了解释。　　贾恩志提醒，上述研究仅为一横断面研究，所得出的结论尚需大样本前瞻性流行病学研究予以证实。但是此前欧美等国家进行的多项大样本流行病学研究证实，钠的摄入量与心血管疾病的死亡率呈显著负相关。