口服中成药也不能随便开了！34个药品被重点监管，首次出现口服药

　　8月6日，西藏自治区药品采购网发布《关于提供西藏自治区重点监控药品相关材料的公告》，称为了完善西藏自治区重点监控药品相关工作，保障临床合理用药需求，拟增重点监控药品目录。

　　34个药品进入重点监控药品目录

　　《公告》拟增加的重点监控药品目录包含34个药品，其中4个药品（注射用复合辅酶、小牛血清去蛋白注射液、脑苷肌肽、曲克芦丁脑蛋白水解物）与国家药品重点监控药名目录中药品重合，其他30个为新增药品。

　　拟增加34个重点监控药品：

　　注射用复合辅酶、银杏叶片、维生素B12注射液、痰热清注射液、脑苷肌肽注射液、注射用小牛脾提取物、单唾液酸四已糖神经节、丹红注射液、参芪扶正注射液、注射用丹参多酚酸盐、银杏内酯注射液、注射用红花黄色素、胎盘多肽注射液、注射用还原性谷胱甘肽、注射用肝水解肽、丹参注射液、注射用辅酶A、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液、小牛血清去蛋白注射液、疏血通注射液、注射用丹参、醒脑静注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物、注射用门冬氨酸鸟氨酸、注射用鹿瓜多肽、血必净注射液、瓜蒌皮注射液、胞二磷胆碱注射液、注射用12种复合维生素、注射用水溶性维生素、左卡尼汀注射液、注射用促肝细胞生长素、人免疫球蛋白、注射用丹参冻干粉。

　　中成药片剂首次出现在监控目录中

　　口服药也难逃监控

　　此次34个药品种，含化药及生物制品20个，中成药14个。值得注意的是，此次西藏目录将“银杏叶片”也纳入了目录里，可谓打破了大家对监控目录剂型的认知，也意味着后续目录中，各地有望把口服剂型药品纳入监管目录。

　　西藏自治区拟增加的重点监控药品目录

　　自7月，国家卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》以来，各地陆续下发地方重点药品监控目录，但纳入监管的中成药都是注射液剂型。

　　近期，青岛发布的《医院重点监控药品暂行目录》，共涉及36个药品通用名，涵盖了17个国家版重点监控药品，涉及的中药制剂也都为中药注射剂。

　　业内流传的《威海市重点监控药品（辅助用药）目录医疗保险医学专家组意见书》显示，威海市共有两批次重点监控药品，目录覆盖112个品目，其中中药制剂有44个，也全部为注射剂。

　　7月29日，江西省肿瘤医院发布《关于江西省肿瘤医院第一批重点监控合理用药药品目录的公示》，公布第一批重点监控、合理用药药品目录，共涉及38个品种，其中中药制剂也全部为注射剂。

　　但小编梳理各地监控目录发现，也有一个地区将中成药口服制剂纳入了地方重点监管目录。7月12日，内蒙古兴安盟医保局发布兴安盟已停止使用的55种辅助用药目录，其中27个为化学药，28个为中成药。中成药中27个为中药注射剂，同时含有一个口服剂型药物——扶正化瘀。

　　从目前各地已发布的重点药名目录来看，中药注射剂都占半壁江山，且都涉及了2017版医保目录限制使用的26个中药注射剂，如喜炎平、疏血通、热毒宁等临床常用的大品种，但从西藏和内蒙古兴安盟地区的趋向来看，一些口服中成药也有被纳入重点监控目录的可行性。这也意味着临床疗效不显著、费用相对较高的口服中成药也难逃被纳入监控目录的一劫。