自今年将H7N9禽流感和艾滋病两个病种纳入特定病种管理范畴之后，特定病种医保支付范围从下月起再次迎来新调整。4日，中山市人社局公布了《关于将部分项目纳入特定病种医保支付范围的通知》，确定从明年1月1日起，特定病种医保支付范围进一步扩大。据悉，此次调整共涉及8个特定病种的其中7个，共新增47种药品和39个诊疗项目的医保支付范围。
目前，纳入中山特定病种医保支付的病种包括肝移植术后、血友病、慢性肾衰竭、肾移植术后、骨髓移植术后、各类恶性肿瘤放化疗、H7N9禽流感、艾滋病等8类。按照中山目前的医保政策，享受特定病种医保待遇需要进行特定病种的资格认定。其中，基本医疗保险的参保人患特定病种范围疾病的，符合病种认定标准的，可申请特定病种认定；补充医疗保险的参保人符合特殊、特定病种认定标准的，可同时申请两个病种的认定。
医保费用报销方面，在规定的医保支付范围内，凡属特定病种医保支付范围内的药物、检查检验项目及医用材料可享受报销。
根据2013社保年度的基本医疗保险待遇，连续参保缴费不满1年，年度最高可报销49912元；参保满1年及以上的年度最高可报销149736元。
特殊病种新增支付项目
| 特定病种（门诊医疗费用） | 药品 | 诊疗 |
| 慢性肾功能衰竭（限透析治疗） | 新增骨化三醇注射液等8种 | 新增注射等8项 |
| 骨髓移植术后（限抗排斥治疗） | 无 | 新增彩色多普勒超声检查等4项 |
| 肾移植术后（限抗排斥治疗） | 新增造影剂等5种 | 新增采血针、采血管等4项 |
| 肝移植术后（限抗排斥治疗） | 新增放射性同位素等2种 | 新增彩色多普勒超声检查等4项 |
| 血友病 | 新增放射性同位素等2种 | 新增彩色多普勒超声检查等4项 |
| 各类恶性肿瘤放化疗 | 新增甲地孕酮口服常释剂型等8种 | 新增放射治疗等15项 |
| 艾滋病 | 新增碳酸氢钠口服常释剂型等22种 | 无 |
| H7N9禽流感 | 无 | 无 |
| 总计 | 47 | 39 |
(文/小编)
标签阅读: 特定病种,医保支付
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