最近,世卫组织声明,“每天饮用超过4L水可能会“水中毒”,导致大脑功能受损甚至死亡”。而马拉松运动后大量饮用淡水也会导致“水中毒”。
从婴幼儿到成年人都会波及的“水中毒”到底是什么呢?不同年龄段的人正常的饮水量应该是多少?关乎性命的事情,必须好好看!
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“水中毒”到底是什么?
其实,“水中毒”是指机体水的摄入量超过了排水量,以致于水分在体内潴留,打破了水电解质平衡,引起血浆渗透压下降和循环血量增多。
过多的水会稀释人体内的钠离子浓度,所以在医学上又称为稀释性低血钠。
正常成年人的体液量约占体重的60%,水分的获取主要有2个途径,由食物摄入700-2000ml,主要由胃肠道吸收;由机体代谢过程产生300ml。
水分的排出途径是形成尿液经泌尿系统排出,也有少量以水蒸气或者汗液经肺和皮肤排出。
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因各种原因摄入过多水分时,机体会进行自我调节,使尿液形成和排出增加,保持“进出平衡”。
但短时间内摄入过多,超过尿液形成和排出速度时,则水分在体内潴留,引起一系列不良后果。
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哪些情况容易引起“水中毒”?
一般来讲,“水中毒”的病因包括以下几点:
不同原因导致的抗利尿激素分泌增加,如失血、休克、创伤及大手术等;
肾功能不全,排尿能力下降;
机体摄入水分过多或者接受过多的静脉输液。
需要注意的是,正常母乳喂养的6个月以内的婴儿不需要额外喂水,如奶粉喂养也不宜过稀过多,否则极易造成婴儿“水中毒”。
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“水中毒”表现有哪些?
急性水中毒:发病急骤,过多水分导致的脑细胞肿胀可引起颅内压增高,引起一系列神经、精神症状,如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向力失常甚至严重者可发生脑疝,危及生命。
慢性水中毒:症状往往被原发疾病掩盖,表现为软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等,体重明显增加,皮肤苍白而湿润。
“水中毒”一经诊断,需立即停止水分摄入,程度较轻者,机体排除多余水分后即可缓解,严重者,需同时应用利尿剂以促进尿液排出。
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一天喝4L水会“中毒”吗?
世卫组织专家提出,每天摄入超过4L水可能会引起“水中毒”,但也强调,这种情况十分罕见,需要一次性摄入过量的水才会导致“水中毒”。
所以,一般情况下,正常喝水不会轻易改变体液的浓度,关键在于短时间内喝超过4L水会造成“水中毒”。
但如果喝水太多太快时,如每小时饮入2L水,持续超过2小时,循环血量急剧增加,然而尿液排出并不能相应地快速增加,导致血液钠离子浓度低于135mmol/L,会出现细胞水肿等现象。
当摄入超过6L水时,足以使一个75kg体重的成年人死亡。
但一般情况下,很少有人因为喝水过多导致“水中毒”,更常见的情况是本身就存在肾脏疾病、心功能不全等疾病、运动后一次性饮用淡水过多、医源性输液过多,精神状态异常等原因造成“水中毒”。
实际上,我们健康人的肾有强大的适应能力,不会因为多喝了些水就“罢工”。只要不是短时间内猛喝,就没必要担心。
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正常应该喝多少水?
不同年龄及性别的水需要量不同,具体饮水量略有不同。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议:
6个月以内婴儿无需补水,6个月至1岁每日水总摄入量为900ml/天(包括奶/食物/水),1-2岁为1300ml。
2-3岁除三餐外需补水600-700ml,4-5岁补水700-800ml,5-7岁补水800ml,7-10岁补水1000ml。
除正常三餐饮食外,成年男性需补充为1.7L/天,成年女性为1.5L/天。
在高温或强体力劳动的情况下,除了相应提高补水量外,还应同时补充盐分。