北京和睦家医院推广无痛分娩 更好保障母婴安全

　　“无痛分娩”是指使用各种镇痛方法使分娩疼痛减轻甚至消失的方法，在医学上叫做“分娩镇痛”。“生孩子哪有不疼的”这一刻板印象或将随着“分娩镇痛”技术的广泛推广使用，被改写为“产妇和家庭在平和幸福中迎来了宝宝降生”。在北京和睦家医院，对产妇的分娩镇痛管理从产妇进入产程，到整个生产过程结束。麻醉医师通过对注入的药物剂量、浓度和时间的控制，使产妇的疼痛感处于可耐受程度。

　　无痛分娩已有近百年历史 欧美国家使用率高

　　“分娩镇痛过程中，临床上常用的镇痛方法有非药物镇痛方式如拉玛泽呼吸法，药物镇痛方式如肌肉注射***、吸入笑气以及腰硬联合麻醉法和硬膜外麻醉法”，北京和睦家医院麻醉科主任刘薇解释说，在所有的镇痛方式中，腰硬联合和硬膜外麻醉法是迄今为止镇痛效果最确切的方法。它的原理是通过在产妇后背的硬膜外腔进行麻药输注，短暂地部分地阻断了疼痛的神经传导。

　　在北京和睦家医院，对产妇的分娩镇痛管理是从产妇进入产程，到整个生产过程结束的。麻醉医师通过对注入的药物剂量、浓度和时间的控制，使产妇的疼痛感稳定在4分以下(视觉模拟评分)，即疼痛处于可耐受程度。

　　接受分娩镇痛的产妇不会有剧烈的疼痛感觉，但仍能感觉到宫缩，处在第一产程的产妇这时可以安静地躺或睡着，和家人聊聊天，待进入第二产程后，再配合阵阵宫缩，在麻醉医师的监护和助产士、产科医生的指引下，将胎儿顺利娩出。

　　“分娩镇痛，也许对大家来说是新鲜事物，但已经有近百年的历史”。刘薇说，“这一技术在欧美国家被广泛接受和使用。统计数据表明，自然分娩产妇接受分娩镇痛的比率目前在美国超过85%，在英国更是高达98%以上。相对而言，国内在分娩镇痛领域起步较晚，整体分娩镇痛率低于5%。”

　　无痛分娩让产痛变得温柔 分娩变得有尊严

　　北京和睦家医院麻醉科副主任杨璐说：“产痛会使产妇血压升高、心率增快，随着不停地哈气喘气换气，容易出现呼吸性的碱中毒，并进而影响胎盘对胎儿的供血，出现胎盘缺氧的可能。由于疼痛引起产妇大量的出汗、脱水，也可能会引起产妇酸中毒;另外由于儿茶酚胺及神经递质的释放，也可引起子宫收缩不协调，从而使产程进展受到影响。”

　　分娩镇痛可以降低产妇的应激反应，减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，同时避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态，并能在一定程度上降低会阴侧切和裂伤几率。

　　谈及分娩镇痛的好处，杨璐表示，由于疼痛控制在可耐受范围内，使产妇远离生产疼痛的折磨，免于情绪失去控制，而能体验自然分娩的过程，享受分娩的快乐，并能减少由于不能耐受疼痛而剖腹产的可能，对于家庭成员来说也是个福音，在一个安静舒适的环境里和产妇一起迎接新生命的到来。

　　“调查显示，实施硬膜外分娩镇痛还有助于降低产后抑郁的发生率”，杨璐列举了一项在2014年报道的研究结果：214名产妇中其中有107例是自然分娩，有分娩镇痛干预的一组，产后抑郁发生机率是14%;没有分娩镇痛干预的一组，产后抑郁发生机率是34.6%。

　　无痛分娩更好保障母婴安全

　　分娩镇痛的实施，是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则。所使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，药物直接注入椎管内，不通过静脉，进入母体血液循环后，通过胎盘的药量微乎其微，因此不会对胎儿有不利影响。同理，对哺乳也不会有影响。产妇及家属们尽可以对分娩镇痛的安全性放心。

　　北京和睦家医院妇产科主任，美国妇产/生殖医学博士刘光三表示，现在有这样先进的设备、产房及医疗经验可供使用，产妇和家人完全不需要把“产”房变成“惨”房，把人生如此重要而欢喜的经历变得悲惨兮兮迎接新生命的到来。迎接一个新的生命，对于产妇和家庭来说应该是一个感受喜悦、值得记取的过程，而不是一个不堪回首的痛苦经历。

　　选择了分娩镇痛，由于在硬膜外腔已经摆放了一根可以随时和连续给予麻醉药物的纤细导管，所以一旦遇到紧急情况需要剖腹产时，可以直接注入较高浓度的麻醉药物，大大加快了麻醉实施的进程，能够在短时间内进行手术尽快取出胎儿，最大程度保证了母婴安全，这点对于一些头胎剖二胎想尝试顺产的产妇，更是尤为重要，一旦出现机率非常小的子宫破裂的情况，可以在尽可能短的时间进行手术。

　　而对于顺产的产妇来说，由于分娩镇痛会持续到生产结束后，侧切或会阴撕裂的缝合也会在麻醉下进行，免去了痛苦难当的感觉。

　　无痛分娩走进和睦家20年近万成功案例

　　北京和睦家医院是国内率先开展分娩镇痛的医院之一，至今已有20年历史，也同时见证了分娩镇痛在中国发展和推广的20年，到如今已实施了近万例，积累了丰富的临床经验。

　　多年来，和睦家的剖腹产率一直稳定在18%至30%之间，而国内平均剖腹产率在50%左右，即使是头胎剖二胎顺(VBAC)的情况，在北京和睦家医院，其成功率也高达85%(美国的成功率是60%至80%)，在和睦家自然分娩的产妇中，90%以上均使用了硬膜外分娩镇痛技术。

　　北京和睦家医院设有专门的术前/产前麻醉门诊，孕妇36周左右时可以通过产科门诊护士预约麻醉门诊，麻醉医生至少要花费30分钟的时间进行个体化评估，与每位产妇和家庭一起，分析分娩镇痛的风险效益比，并制定有针对性的镇痛方案。和睦家方面表示，会不断努力让无痛分娩的知识普及更广，惠及更多女性。