高强对话政协委员：披露医改方案部分细节

3月7日，在全国政协十一届一次会议医卫界联组会议上，卫生部党组书记、副部长高强就委员们提出的“中医中药”、“乡镇卫生院存在的困难”、“民营医院的生存和发展”等问题一一给予了解答，并披露了医改方案中的一些细节，赢得了委员们的热烈掌声。本报记者王燕松摄 
 
 
    □本报记者  王乐民  曹  政□      

　　医改方案只有一个

　　医改成为委员们讨论的热点话题。3月7日，在政协医卫组举行的联组会议上，委员们希望以卫生部党组书记、副部长身份入会讨论的高强谈一谈医改方案的进程，为什么这么长时间了还不出台。

　　高强回答，医疗卫生体制改革非常复杂，它涉及国家、医疗机构、医务人员和广大患者之间的利益，涉及中央政府和地方各级政府的责任，涉及公共卫生、医疗服务、医疗保险，药品供应，也涉及大型医院、中型医院和社区以及农村各级医疗机构，还涉及医学科学的发展、人才培养等问题。2006年，国务院就成立了深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，研究了一年多的时间，就是为了使方案更加符合中国的国情，更加符合群众的需要，更加有利于解决当前存在的一些突出矛盾和问题，也更有力地推动医疗卫生事业的改革发展。在这个方案中，党的十七大提出的建设四大体系，包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系等有关的政策措施都将得到体现。

　　高强针对委员们的疑问说，一些媒体报道医改方案有8个、9个甚至10个，由国务院来选择其中一个方案，这些说法都不准确。实际上，工作小组委托一些机构研究中国医疗体制改革的问题，请他们提供一些意见和建议。然后根据这些意见和研究成果以及当前存在的一些问题，着手起草深化医疗卫生体制改革的具体措施。没有10个、8个方案，只有一个，拿出征求意见的只有一个。

　　逐步改革“以药补医”机制

　　医卫组的政协委员，有来自公立医院、地方卫生行政部门和民营医院的管理者，还有来自一线的医务人员，他们都很想知道医改方案具体有哪些内容。高强就此披露了医改方案中的一些细节：

　　对农村医疗卫生人员，在科学核定编制的基础上，要保障人员经费、基础建设经费和设备购置经费，要保障其所需的公共卫生服务经费。

　　对社区卫生服务机构和公共卫生服务机构，要实行全额预算管理，实行收支两条线管理。

　　对医院的基本建设、大型设备购置、人才培养以及政策性亏损等，政府要承担责任。医院人才队伍的建设、管理体制、机制的改革，在深化医疗卫生体制改革的意见中都会涉及。

　　医改要调动各级医疗机构人员服务的积极性，而不是卖药的积极性。高强说，现在医院实行的“以药补医”的政策要逐步改革，通过增加财政补贴，通过调节某些服务收费，弥补医院由于改革“以药补医”机制而减少的药品收入，保障医院稳定运转，而这是当前医院管理中存在的突出矛盾。

　　要给群众实实在在的利益

　　对于医改，高强在与委员们的交流中，谈到了自己的思考。

　　高强说，医疗卫生体制改革已经改了几十年，在这几十年中，解决了不少原来存在的问题，但又遇到了新的问题，所以就要继续推进改革。在今后改革的过程中，现在面临的问题可能在很大程度上得到缓解，但也可能出现某些新的问题，所以一定要积极、稳妥、一步一个脚印地推动，每年都要有一些新的政策措施出台，每年都让群众看到实实在在的利益。经过若干年的努力，在中国建立完善、科学的基本医疗卫生制度，这个目标将在2020年实现。

　　2010年达到什么具体目标，2020年达到什么具体目标，在改革的意见中都制定了比较明确的目标。为了达到这些目标，都要制定一系列的政策措施。高强透露，除了改革的意见之外，还要制定一些具有可操作性的配套文件。

　　引入市场机制是重要内容

　　沈阳何氏眼科医院院长何伟是唯一来自民营医院的政协委员。他在自由发言时说，国家应该给民营医院平等待遇，不能因为投资方的不同而搞身份歧视。

　　高强表示支持何伟委员的意见。他说，现在提出的医疗卫生体制改革意见体现了政府主导和市场机制相结合的原则。引进市场机制，吸引社会资金的进入，发展民营医院，形成合理竞争的机制，这是今后卫生发展也是医疗卫生体制改革的一个重要方面。对民营医院也要实行“国民待遇”，把它看成是中国整个医疗卫生事业中的重要组成部分。

　　高强说，今后对于营利性医院和非营利性医院，政府将实施不同的管理模式，并配以严格的监督，以保证两种不同类型的医疗机构健康发展。非营利性医院将享受免税、补贴、购买服务等优惠政策。民营医院如果严格执行政府的政策措施，完全可以申请成为非营利性医院。

　　说到这里，高强诚恳地说道：“希望在座的公立医院院长、民营医院院长多提意见和建议，使划分更严格、更科学，操作更可行。”