广东完成内地年龄最小的超显微颌面功能重建手术

　　中山大学孙逸仙纪念医院11日称，该院完成中国内地年龄最小的超显微颌面功能重建手术。一名来自广东潮汕地区的2岁女童左上颌被切除巨大骨化性纤维瘤后，医生利用女童带血管的大腿部肌肉修复左上颌缺损。根据海内外文献检索，未见先例。

　　1年前，该名女童左侧脸部开始肿胀，其家人以为要长牙齿，并未重视此事。随着肿块长大，肿胀成“球体”，逐渐占据女童整块左脸，同时，其眼睛受到挤压成一条缝，连饮食和语言沟通也无法进行。

　　通过中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任张彬检查和分析，确诊该名女童患青少年/活跃性骨化纤维瘤。该病总体发病率不高，主要发生于青少年群体，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、牙合关系(上、下牙列间的接触过程)紊乱和颌面部变形，严重时影响进食和语言功能。

　　由于该名女童只有2岁，上颌骨区域血供十分丰富，一旦操作不当，出血过多，易危及生命;其次，幼儿术区可操作空间狭小，尤其在肿瘤后部，与颈动脉毗邻，稍有不慎，存在大出血风险。

　　经过讨论，张彬等专家认为手术切除肿瘤后，利用股前外侧皮瓣作修复缺损是最好方式，即利用女童带血管的大腿部肌肉作移植。但是此举也存在多个难题，其中，皮瓣在制取时要大小适中，过大影响口腔进食及气道通畅，同时，女童血管较细小，动脉薄软，增加血管吻合难度。

　　该项手术持续6小时，为女童完整切除大小约8x9cm巨大肿物后，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主治医师张大明利用专业级显微镜，将女童仅1毫米左右的颈部血管放大至10倍，并与腿部肌肉的3根血管进行吻合，恢复面部的塌陷性缺损，为其进行修复重建手术。

　　手术3天后，女童左侧口腔内皮瓣开始红润。张大明称，这说明腿部皮瓣成活达到初步稳定。目前，女童腿部皮瓣已与脸部组织完全愈合，外形也得以恢复，视力以及语言和吞咽功能恢复良好，已经康复出院。

　　张彬介绍，由于用作脸部修复的皮瓣不会随着年龄变化，因此女童14岁左右仍要进行左侧脸部颌骨和牙颌功能的修复重建。