两会热议看病贵根源

    “看病贵”的根源，关键在于个人支付比例太高。两会上，多位代表、委员就这一问题提出建议。 

    “就群众看一次病的费用绝对值而言，价格并不算高，但关键是群众自己支付的比例高，个人掏的钱多。”全国人大代表、中国工程院院士钟南山接受媒体采访时说。 

    在国际医疗保障制度中，“成本负担”是全面 
评价医保效率和公平性的关键尺度：成本负担中的政府投入减少，就会导致个人自费部分的增加。 

    从2006年开始，我国政府逐年增大在医疗卫生领域的投入。2006年全国的政府卫生投入比2002年增长了一倍多，2007年中央财政用于卫生的支出比2006年增长了86％。 

    “但值得注意的是，虽然投入总量增加了，政府用于卫生的支出比例却下降了。”全国政协委员彭钊曾在基层政府工作18年，分管卫生工作。 

    “1980年，我国政府的卫生支出比例为36.2％，到了2007年，这一数据下降到了19％。”这意味着：经济发展了，政府在医保中的作用却弱化了，结果是个人承担了较大份额的医疗支出，医保公益性下降。 

    “我国目前医疗总费用中，政府财政支出比例为19％。”而在世界各国的医疗卫生总费用，属政府开支的一般都占70％。 

    商业化、市场化的医疗服务体制下，医疗服务机构的经营机制发生扭转，公立医院从非营利性医院转变为营利性医院。近8年来，全国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13％和11％，高于人均收入的增长幅度。“此外，我国仍有3亿人看病是自费，医疗服务的社会公平性也值得警惕。”彭钊说。 

    自1994年开始，国家进行了多种形式的医疗保障改革尝试，逐步形成了包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系，医疗体制惠及到越来越多普通老百姓。 

    但同时，下岗职工、国企困难退休职工、城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生仍处于医保制度的“弱势地带”。 

    据监察部、人事部透露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中40万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村等，一年开支约为500亿元。 

    目前，我国仅有北京等少数地区建立了医疗救助制度。第三次国家卫生服务调查结果显示，目前城乡居民中有48.9％的群众有病应就诊而不去就诊；有29.6％的应住院而不去住院治疗；住院患者中，主动提出提前住院的达43.3％。其中60％以上是因为支付不起相关费用而提前出院。 

    根据政府工作报告和计划报告的安排，今年我国城镇居民基本医疗保险试点要扩大到全国50％以上城市，新型农村合作医疗实现全覆盖并提高财政补助水平。 

    “目前，我们的国力日益强大，2007年财政收入增长至5．1万亿元，这样的背景使新医改承载了更多希望，医改无疑将会在今年迈出更大步伐。”有代表认为。 

    钟南山建议：在群众看病就诊的报销比例上，可以进一步调整。例如医保初诊100％报销，确保很多轻度疾病在初诊时就可以解决。 

    “我国应统筹解决公共卫生和基本医疗保障所必要的资金。”彭钊委员认为，个人负担的比率，应总体控制在平均25％以内。 （记者 孙海华 北京3月7日电）