取消方便门诊要有替代措施

　　近日，云南省、山东省两地均有大医院取消“方便门诊”。据悉，开设“方便门诊”多是为了方便患者取药、检查，但随着隐患逐渐显露，多地大医院纷纷取消了此项服务。(8月30日《工人日报》)

　　大医院取消“方便门诊”的理由是较充分的，除了考虑到安全因素外，更是为了适应当前医改形势。因为到“方便门诊”开药的，多是已经确诊且病情稳定的患者，他们其实更应该到基层看病拿药。大医院仍然保留“方便门诊”，就是在和基层医院抢患者，只会让“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的问题更加难以化解。

　　不少大医院开设“方便门诊”具有一定的历史原因。对于拥挤不堪的门诊而言，“方便门诊”具有分流患者的作用，可减轻综合门诊和专科门诊的压力。更为直接的原因，是长期以来，很多慢性病治疗用的药是基层医疗卫生机构所缺乏的，即使已经确诊且病情稳定的患者也不得不涌向大医院开药。

　　不过，取消“方便门诊”不仅要看是否有必要，更要看是否已具备这样做的条件，当条件还不具备时，即使再有必要，也应该谨慎而为，渐进式地推进。当前，分级诊疗模式尚未成型，一些基层医疗卫生机构还不具备足够的承接能力，基层的基本药物目录还没有与大医院统一，在此背景下取消“方便门诊”，会给一些患者带来诸多不便，大医院“方便门诊”开不了药，基层医疗卫生机构又开不到想要的药，这些患者只好去综合门诊或专家门诊看病，不仅自己耗时费力，而且也会加剧其他患者的看病难题。

　　取消大医院“方便门诊”虽是大势所趋，但前提是要有替代措施，比如统一基本药物目录，让基层医疗卫生机构也拥有慢病患者所需的各种药品，或者通过药品的临时配送，满足患者在家门口开药的愿望。此外，建立紧密的医联体也是一策，让名医和好药能够直达基层，大医院的“方便门诊”就会自然萎缩，到那时，即使请患者去大医院看“方便门诊”，他们也不会去了。