美国推进医疗服务价格透明 医院和医生成坚冰

　　“清清楚楚看病，明明白白花钱”应该是几乎所有老百姓希望的就医状态。因此使医疗服务价格公开透明对于老百姓来说大有益处。美国部分地区相关政策实施遭遇重重阻碍，其中医院和医生是最大阻力。

　　据了解，2015前，俄亥俄州议会一致通过了《医疗保健价格透明法案》(Healthcare Price Transparency Law)，规定医疗机构在开始提供医疗服务前，必须向患者提供医保报销后需个人自付的非急诊医疗服务的预估费用信息。该法案旨在保护患者的知情权，是美国各州一系列相似立法中最为严格的法案之一。

　　不过该法案并未按计划从今年1月1日起正式实施，目前陷入了“半死不活”的状态。该法案所遭遇的曲折坎坷历程折射出，让病人知晓价格这一符合常理但充满争议的控制过高医疗开支的解决方案所遭遇的政治和商业势力的重重阻挠。

　　推进医疗服务价格透明化遭遇的最大阻力来自于俄亥俄州医院协会(Ohio Hospital Association)。该协会提起法院禁令，致使法案实施时间延后，在当地新闻媒体频频刊发抨击批评该法案的社论，并成功游说俄亥俄州州长、共和党人John Kasich将法案实施所需的财政开支项目从最新的州预算计划中移除。

　　此外，众多医生团体也同俄亥俄州医院协会“联手”阻挠法案实施，包括俄亥俄州医学会、俄亥俄州心理协会、俄亥俄州理疗协会以及美国儿科学会、美国外科医师学会、美国骨科协会在俄亥俄州的分支机构等。

　　这些医生团体宣称，该法案涵盖过于宽泛，而且强迫医务人员在提供医疗服务前进行费用预估，将会减缓病人医护。事实上，该法案仅适用于可选择医疗服务。俄亥俄州医院协会主席、CEO Mike Abrams写道：“尽力遵从该法案的唯一途径就是推延病人的医疗服务，以从保险公司追踪获取相关信息，然而保险公司并不一定会提供信息。”

　　支持倡导该法案的领军人物是俄亥俄州议会议员Jim Butler。他是一名共和党人，曾是美国海军战斗机飞行员，妻子是一名医生。该法案由Jim Butler起草制定，而且从2013年他有了这方面的想法后就一直为此奔走疾呼。

　　Jim Butler在谈及为促成法案实施而做出的努力探索时，表示“医疗保健行业掌控巨大政治权势和巨额金钱财富。代表民众与这般权势抗争的确十分艰难。”

　　在美国，其他一些州在推进医疗服务价格透明化上步子迈得更快一些。比如，在马萨诸塞州，如果病人提出要求，可在入院后两天内得到费用预估信息。内布拉斯加州要求该州的医院和外科手术中心提供医疗服务平均收费清单。新罕布什尔州甚至推出网站，消费者可以进行医疗服务比价。

　　医院和医生通常都会反对上述措施。美国医院协会(AHA)认为，应该是保险机构负责告知参保病人自费开支会达到多少，而非由医院来告知。

　　俄亥俄州立大学公共卫生学院专注医疗管理和医疗政策研究的Sandra Tanenbaum教授表示，医疗服务价格透明化法案“是由把医疗保健看成是电视机的人起草的。”她说人们不可能像买电视机或汽车维修那样比价购买医疗服务项目，因为病人通常缺少有关医生和医院服务质量的信息，而且作出医疗保健决定时考虑的不仅仅是价格。俄亥俄州卫生政策研究所的一份报告指出，只有约10%的医疗保健开支是“选买的”，也就是那些能提前安排计划的医疗服务，比如MRI或选择性手术。

　　但是Jim Butler坚信有更多的医疗信息是可以提前提供给消费者的。并且为了推动法案的实施，他致信俄亥俄州医院协会、俄亥俄州首席检察官以及当地媒体，做好解释说服工作。。

　　今年8月，该法案将再次迎来考验，围绕俄亥俄州医院协会法律诉讼的首次法庭听证会将按计划举行。俄州政府表示，因为诉讼未决，无法对该法案作出评判。

　　这场博弈仍在继续，到底谁会获胜还是个未知数。其实美国并不是医疗天堂，美国的“看病贵”同样存在着，因此医疗服务价格透明化对于美国民众就医有着很大的帮助，可以货比三价，选择合适的医疗服务。很期待这场博弈最后以民众权益获胜而告终。