通过科学发展解决卫生难题

□本报记者 孔令敏□ 
   
　　在昨天的分组讨论中，代表们纷纷指出，科学发展观对于卫生事业发展并不空洞抽象，而是指导卫生事业又好又快发展的行动指南。

　　发展核心是提升能力

　　江西省卫生厅厅长李利认为，在发展卫生事业过程中，落实科学发展观，必须处理好五种关系：要正确处理卫生发展和群众利益的关系、农村卫生和城市医疗的关系、深化改革与卫生发展的关系、监督管理与服务群众的关系、公共卫生和医疗服务的关系。

　　李利认为，卫生事业的科学发展必须坚持“以人为本”，江西作为农业大省，农业人口占全省人口的77%，但医疗卫生资源的70%以上都集中在城市，城乡卫生发展差距较大，制约了全省卫生事业进一步发展。因此在提高城市卫生服务水平的同时，要突出发展农村卫生服务。目前江西将新农合筹资新增加的这部分经费，全部由省财政支付。为此，省财政为一个参合农民一年就投入34元，仅这块一年就新增经费6.4个亿。李利说，防好病、治好病永远是卫生工作部门的主要任务，而要完成这个任务首先卫生系统要有这个能力，卫生系统目前出现的问题就是因为我们还欠缺这种能力。2008年，江西将在全省大力实施卫生服务能力建设工程，重点加强县、乡、村农村卫生服务能力建设，并以省政府名义开展农村卫生工作先进县创建活动，把卫生政策、资源向农村倾斜、汇聚，提高农村医疗卫生服务水平。

　　李利认为，要实现卫生事业科学发展，还要切实加强医疗服务的监管，重点加强医疗机构准入、运行、服务和质量的监管，整顿和规范医疗市场秩序。实现两手抓：一手抓服务能力建设，一手抓行业作风建设，切实提高服务能力和质量，使医疗卫生服务更优质、便捷。

　　卫生发展重在雪中送炭

　　吴仪副总理在会上提到，卫生系统要解决最基本的问题，不要锦上添花而要雪中送炭。对此，四川省卫生厅厅长沈骥深有感触。他说，四川做为西部大省，少数民族多，山区地域广阔，传染病类型复杂，因此四川的卫生事业要发展，就要实现加速发展、科学发展、又好又快发展。之所以把加速发展放在发展的首位，是因为四川省卫生事业发展严重滞后，卫生资源仅为全国平均水平的67%~87%，基层人才引进难、流失严重并存。近年来，传染病发病率也高于全国平均水平，发病数居全国第三位。为了加速发展，四川省制定了2020年中长期发展规划，强化开放意识、前沿意识、进取意识和爬坡意识，力争把基本医疗卫生服务送到边远山区和困难群众的身边。

　　沈骥说，对于四川，加快发展就是立足四川卫生实际，优先发展基本医疗和公共卫生服务，保障广大群众的基本健康权益。科学发展就是要坚持统筹兼顾，突出重点，对卫生资源进行科学规划和科学布局，优化卫生资源结构，推进城乡卫生统筹发展。又好又快发展，就是兼顾医疗卫生的质量与效率，明确不同医疗卫生机构的功能定位和服务目标，注重不同医疗机构之间的协同与相互支持，实现卫生事业的全面、协调、可持续发展。

　　云南省卫生厅厅长陈觉民认为，目前，医疗服务体系的症结在于医疗资源分布不合理，优质资源过分集中在大城市、大医院，而城市社区、农村基层三级医疗服务网的“网底”残破。所以，云南省一是要逐步改变资源配置，强化农村、基层，实现“重心下移”。通过新农合制度设计，引导农民在基层看好小病、常见病，通过增加基层医疗机构的服务量，使之得到盘活和发展。二是要扶持城市社区医疗机构发展，加强设备配置，吸引并留住高水平人才，利用医保报销制度的引导，逐步实现社区居民小病和常见病在社区诊治，健康教育、预防保健在社区，建立社区和大医院的双向转诊制度。

　　政府和市场“双轮驱动”

　　江苏省卫生厅厅长郭兴华认为，以科学发展观为指导，加快发展卫生事业，实现人人享有基本医疗卫生服务目标，在工作推进上，要统筹兼顾政府与市场两种手段，坚持政府主导与发挥市场作用相结合；在工作安排上，要统筹兼顾长远与当前，既重视制度建设又着力解决现实突出问题。

　　郭兴华说，卫生事业的公益性质决定了政府必须从维护人民群众基本健康权益的高度，落实投入和监管责任。同时也应该看到，世界各国政府都无力把群众的所有卫生问题全都包下来，面对群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求，必须大力发挥市场机制的作用。一方面，在加强区域卫生规划和严格准入的基础上，把发展民办医疗机构作为扩大资源总量的主要抓手，积极引导各类资本投资医疗领域，增加医疗卫生资源总量。另一方面，通过引入市场机制，强化医疗服务领域不同经营主体之间的竞争，进一步提高效率，改善医疗卫生服务质量。同时，要通过深化医疗机构内部改革，让竞争机制发挥更重要的作用，调动广大医务人员的积极性，提高服务效率和质量。从总体上看，面对当前医疗卫生资源，特别是优质资源不足的矛盾，今后一个时期，我们还应该继续采取政府和市场“双轮驱动”的办法，加快医疗卫生事业的发展。

　　统筹规划和谐共进

　　黑龙江省卫生厅厅长李斌认为，落实科学发展观重在和各省的实际情况结合起来，实现省内各区的全面协调可持续发展。他说，黑龙江不属于东部地区，也不属于西部地区，因此我们的落脚点就是在现有基础上提高人民群众的健康水平，让大家病有所医。目前，黑龙江省卫生工作的突出问题是，各个地区之间发展极不平衡。因此，我们将卫生发展区域分为三类：一是经济发展较快地区，如哈尔滨等大中城市；二是四大煤城，如鸡西等地，三是六个经济比较困难的地区，如绥化地区。

　　李斌说，要实现这三类地区协调发展，从政府角度来讲，落后地区要通过省级财政投入加大硬件建设，从基层做起，加强网底建设；发达地区重点发展社区；中等发达城市要着重建立公卫、社区和提高医院的管理水平。对于经济落后地区卫生人才匮乏问题，不仅要吸引人才，而且要发挥好现有人才的作用。我们计划用3年时间投入3.3亿元，加强经济困难地区农村基层医疗机构、妇幼保健院和县级中医院，包括一些特困地区市级医疗机构的建设，切实改善落后地区的卫生硬件状况。

　　一些厅局长认为，卫生系统贯彻落实科学发展观最重要的就是结合实际，把政府的好想法、新想法落实到实际工作中去。解决卫生事业遇到的发展难题不可能一蹴而就，卫生系统要又好又快发展，不在于说多少，而在于为老百姓干了多少。