我国医疗质量进步幅度全球第三

　　我国的医联体现在形成四种成熟模式，在城市组建医疗集团;县域组建医疗共同体;跨区域组建专科联盟;在边远贫困地区发展远程医疗协作网。

　　8月15日，国家卫生计生委就近年来医疗质量及服务可及性方面工作进展召开媒体沟通会。会议透露，今年5月，国际知名期刊《柳叶刀》发表了涉及195个国家和地区的医疗质量和可及性排名，自1990年至2015年25年间，我国从第110位上升到第60位，医疗服务的区域差距缩小了5倍多，我国的排名进步幅度位居全球第3位，得益于医联体家庭医生等制度的推行，不同层级医院相互协同的新型医疗服务体系正在我国逐步形成。

　　这个被抱着走下救护车的男孩才三个月大，颈部突然发现肿物并且发展迅速，许昌市人民医院把他紧急转诊到郑州儿童医院。从申请转诊到入住郑州儿童医院，全程只用了2个多小时。

　　郑州儿童医院牵头上与北京儿童医院集团、下与60家市级医院和81家县级医院组建了四级儿科服务体系，逐步形成“河南儿科是一家”的局面。

　　在医联体内，大病向上转诊考验的是绿色通道的畅通程度，更多的常见病多发病还是要留在基层社区。现在有了大医院医生的加入、指导和培训，社区家庭医生服务的能力不断提升，服务内涵也在扩展。

　　四川成都鼓励三甲医院的专科医生加入社区家庭医生团队，除了为居民提供家庭医生基础服务包之外，针对儿童、孕产妇、高龄老人等重点人群，还设计了30种个性化健康管理服务包，居民可以自费较少的费用购买量体裁衣的贴身服务。

　　我国的医联体现在形成四种成熟模式，在城市组建医疗集团;县域组建医疗共同体;跨区域组建专科联盟;在边远贫困地区发展远程医疗协作网。到2020年，我国所有公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，不同层级的医院形成“利益共同体、责任共同体、发展共同体”。

　　国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红介绍，研究显示，自1990年至2015年25年间，我国是医疗质量进步幅度最大的国家之一，HAQ(医疗质量和可及性)指数由49.5提升至74.2(全球平均53.7，美国为81.3)，排名从第110位提高到第60位，进步幅度位居全球第3位。同时，我国国内区域间医疗服务质量的差距由1990年的6.7缩小到2015年的1.2(2015年全球区域间医疗服务质量的差距为20.1)。

　　郭燕红说，长期以来，我国医疗服务总量位居世界之首且持续上升，医疗服务质量管理任务繁重，经多年探索，我国逐渐形成了政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的多元共治新格局。我国医疗质量的提高伴随着医疗技术的快速发展，以个体化、微创为典型特点的现代医疗技术在临床广泛应用。在个体化方面，疾病的诊断、治疗不再仅停留于病原学、病理学层面，而向患者及病原体基因层面迈进了一大步。同时，以病人为中心的多学科诊疗模式(MDT)不断推进，为患者提供更加全面、合理、科学的诊疗方案。

　　据介绍，近年来，我国医疗质量安全水平得到稳步提升。住院死亡率逐步下降，且稳定在较低水平。2015年，三级公立综合医院和二级公立综合医院住院患者总死亡率分别为0.71%和0.48%，较2014年分别下降0.03个百分点和0.06个百分点;手术患者住院死亡率分别为0.38%和0.21%，其中三级综合医院较2014年下降0.03个百分点，二级综合医院与2014年持平。医疗服务效率不断提升，医疗服务能力明显增强，医疗机构抗菌药物使用率下降幅度约为50%，医疗机构细菌耐药上升态势得到遏制。在医疗服务可及性方面，据不完全统计，目前我国县域内就诊率平均达到82.7%，较2016年年末增长2.3个百分点。50%左右的县医院能够开展颅脑肿瘤手术、颈椎手术等复杂手术，县医院入出院患者诊断符合率、手术前后诊断符合率、病理与临床诊断符合率均超过92%。今年上半年，基层医疗卫生机构诊疗量占比平均增长4.7%，由上级医疗机构向下级医疗机构转诊的患者数量同比增长15.1%。