基本医疗有保障 百姓生活更幸福

    □本报记者  刘平安□

　　马玉娟是宁夏银川市出租车司机，父母家住吴忠市农村。马玉娟身体不太好，每月还要挤出200多元给患有高血压和心脏病的父母看病买药。2007年，父母参加了新农合，用药不仅便宜了一半，还报销了700多元。马玉娟则成了社区卫生站的上门服务对象，卫生站不但药品便宜，还有很多服务是免费的。看病有保障，马玉娟的经济压力一下子减轻了不少。她考虑明年带女儿到北京旅游，那是多年前许下的愿。

　　马玉娟的生活变化，是新农合和社区卫生带给广大城乡居民幸福感受的缩影。推动这一变化的最大动力是各级政府对卫生事业、对百姓健康的高度关注。

　　2007年，我国政府积极推进新型农村合作医疗制度。据统计，截至2007年9月30日，我国85.53％的县（市、区）已经开展新型农村合作医疗，总数达2448个，参加新农合人口7.26亿。今年财政对新农合的补助标准大幅度提高，中央财政安排的此项支出从2003年的4亿元增加到2007年的114亿元，农民受益面普遍扩大、受益水平普遍提高。 

　　2007年，我国以社区为基础的新型城市卫生服务体系建设加快，优化城市医疗卫生资源配置、发展社区卫生服务，成为方便群众防病治病的一个重要举措。目前，我国98％的地级以上城市、93％的市辖区和一半以上的县级市，都不同程度地开展了社区卫生服务，社区卫生服务体系的框架已经初步形成。不少城市采取了社区医院基本药品政府集中采购、统一配送和零利润销售的做法，药品和医疗服务价格比较低廉。大医院患者已经出现合理分流，一定程度上缓解了群众看病难问题。 

　　居民体验：

　　服务更贴心  关爱更周到

　　这一年，医疗领域各个系统的变革，都深深打上了政府责任的烙印。在宁夏，政府向全区人民免费提供11项公共卫生服务。在甘肃，政府年初提出“四个覆盖”：新农合覆盖全部农业人口，城市居民医保制度基本覆盖非职工人群，济困病床制度覆盖省市县三级公立医院，基层卫生院人员工资由财政全额供给覆盖全省乡镇。在陕西，政府决定3年累计投入15亿元，全面提升农村三级卫生网络服务能力，并投入8.34亿元用3年时间实现社区卫生服务网络全覆盖。截至今年9月底，全国新农合基金本年度已筹集353.26亿元，全国社区卫生经费全年也突破了80亿元。（下转第7版）


　　

　　（上接第1版）

　　今年5月，人民日报、新华社及本报记者赴宁夏采访。在银川市金凤区一个社区卫生服务站，一位躺在床上的患者坐起来说：“我要说几句！我是退休教师，颈椎病很严重。以前，我去大医院看病，出门坐车、排队挂号、预约专家习以为常。去年，我开始到小区的社区卫生服务站看病，从那次以后，我其他地方都不去了。我选择社区卫生服务站看病，不光是觉得离家近、方便，我在这里也得到了和大医院截然不同的服务。服务站的人既是我的医生，也是我的朋友。他们关心我的病痛，教给我如何预防，帮助我康复，提高了我的身体素质和生活质量。这里的药品比药店还便宜，维C银翘片两块多钱，还有几毛钱的药。”

　　定位于公益性质，公共卫生免费服务、基本医疗成本服务的社区卫生服务机构用贴心、周到的服务和关爱在小区里站稳了脚跟，成了小区居民生活中不可或缺的一部分。尤其是基本医疗成本服务，为那些中低收入家庭、下岗失业家庭、孤残家庭带来了福利。

　　在农村，参合农民因为看病能够报销，脸上多了笑容。今年5月，记者来到甘肃省定西市采访。村民牛石勇因为胃溃疡及十二指肠溃疡等消化系统疾病在定西市医院住院治疗。出院当天，他在县医院一楼的新农合“即报处”领到了400多元。他高兴地告诉记者：“娃娃一年的学费省下了！”

　　制度创新：

　　管理更规范  效率更突出

　　政府责任既体现在经费投入保障上，也体现在监督管理上。2007年，一些地区围绕当地实际和农民需要进行制度创新，优化了报销程序，加快了报销速度，提高了诊疗效率，受到农民的欢迎。社区卫生服务方面，收支两条线试点、药品零差率、医保进社区、首诊在社区、医生下社区等诸多措施，丰富了社区卫生服务的内涵，管理更规范，效率更突出。

　　陕西省在推行大病统筹中，坚持低起付线、低封顶线、高补助比例的“两低一高”办法。全省乡镇卫生院起付线设定在50元～100元，可以报销60％左右，封顶线每人每年不超过1万元。低起付线降低了农民住院治疗的门槛，低封顶线避免了少数人占用大量资金，高补助比例使更多参合农民享受到了新农合的实惠。该省在定点医疗机构引入竞争机制，参合农民可以跨乡、跨县、跨市选择定点医院，转院无需审批，从制度上限制了定点医疗机构“卡”农民的可能性。

　　社区卫生方面，为了切断趋利动机，北京市东城区、成都市武侯区等地，在卫生部的支持下进行收支两条线试点研究。试点内容包括：社区公共卫生服务是免费的，基本医疗服务不实行免费，按政府指导价收费，收入全部上缴政府。这些试点取得了积极进展，大处方、大检查等现象得到有效遏制。

　　山东省青岛市今年安排3200万元启动资金，探索建立社区基本药物制度，已筛选出300多个品种的社区基本用药，通过集中招标的方式，公开遴选药品经营企业，对社区常用药品实行统一配送；开展药品零差率试点，努力减轻居民药品费用负担。

　　上海市松江区组建112个全科服务团队，对社区居民实行户籍制、网格化管理，推行社区医生责任制和签约式家庭健康保健服务制度，为15岁以上户籍居民建立家庭健康档案，建档率达到81.27％。该区还加强了对预防保健管理对象和高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤、慢阻肺等患者的系统管理。

　　宁夏银川市按照全额预算事业单位对社区卫生服务机构给予经费保障，以购买服务的方式对公共卫生服务项目给予补助，出台新的考核补偿方案和退出机制，明确了单项公共卫生服务的单价及其补偿金额，引导社区从医疗为主向公共卫生为主转变，为社区居民提供全面的健康服务。

　　政府角色：

　　责任更明确  资源更公平

　　无论是新农合还是城市社区卫生服务，都是政府掏钱买单才能顺利运行的城乡居民健康保障制度。2007年，国务院先后在西安和成都召开了全国新型农村合作医疗工作会议和全国城市社区卫生工作会议。国务院副总理吴仪在两个会议上的讲话都强调，要把政府主导作为保证这两项制度公益性质的基本前提。

　　政府在城乡居民的医疗保健方面的责任更加明确，医疗资源的投入就更加公平。例如，今年成都市明确，社区卫生服务机构是公益性质的非营利性医疗卫生机构，应该免费提供社区公共卫生服务，以成本价提供基本医疗服务。各级政府要把社区卫生服务经费纳入财政预算，建立社区卫生服务经费投入长效机制，大幅提高社区公共卫生服务经费，按服务人口给予补助。以前每人每年8元，现在中心城区提高到20元，其余区县不低于10元。

　　未来一年，新农合制度将覆盖全国所有县（市、区），更多农民将从中受益，随着基金的累计和报销比例的提高，参合农民的受益程度也将逐步提高。更多城市将完成“15分钟健康圈”的规划，健康有人管理、小病不出社区的格局将渐渐形成。