医联体大冲击，医疗器械行业的购销生态和市场格局将改变

　　医疗集团内医用耗材联合采购，统一品规、统一价格，企业都得降价成交，可以说会成为必然现象。若从《方案》表述来看，“带量降价”的应该不止是实施集中采购的高值耗材，还会有低值耗材。

　　又一地医联体落地细则出炉，要建立医用耗材购销新机制，医联体内各家医疗机构共用统一的耗材品规、统一的采购价格、统一的配送企业。

　　医联体正在对行业造成大冲击，厂商及从业人员不重视不行。

　　兰州：2家市级医院牵头，4个区的医疗机构大变革

　　本月初，甘肃省兰州市人民政府办公厅公开发布了《兰州市推进医疗联合体建设实施方案》(以下简称《方案》)。

　　该《方案》提出，兰州市将在2017年内就实现医联体基层全覆盖，三级医院牵头组建医联体，县域内公立医院、基层医疗机构100%参加医联体。

　　为此，该市将组建2个城市医疗集团、7个县级医联体、5个专科联盟、1个市县乡远程诊疗共享网络平台、1个居民健康服务信息共享网络平台。

　　其中，城市医疗集团的组建模式为：以市第一人民医院、市第二人民医院为核心，以近郊四区区级医院和相应区基层医疗卫生机构为基础组建两个城市医疗集团。

　　也即，由2家市级医院各自牵头，将城关、七里河、安宁、西固4个区的公立医疗卫生机构都给囊括进去，形成2个医疗集团。

　　依据《方案》，2个医疗集团均须进行多项大胆创新，破除现有管理机制障碍，以紧密型医联体的形式，实现医疗集团内人通、医通、财通。

　　创新改革包括：

　　1、探索逐步破除区级医院隶属关系，将区级医院运营管理权限移交市级医疗集团，区级医院加挂市级医院分院或专科医院牌匾。

　　2、成立医疗集团管委会，制定集团章程，在医疗集团内实施统一的管理制度、管理模式和管理部门，由管委会来履行重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项。

　　3、逐步打破市、区级医院人事管理隶属制度，医疗集团内统一实施人力资源调配，重点将优秀人才调配到集团分院。

　　4、建立医药管理新机制。药品医用耗材实行联合采购，达到“以量换价”，实行医疗集团内配送企业统一、药品、医疗耗材品规统一、价格统一。成立医疗集团药事管理委员会，严格落实监督机制，防止商业贿赂行为发生。

　　医联体正在改变药械厂商及从业人员命运

　　2大医疗集团及其要进行的创新改革，将改变兰州市4个区的公立医疗机构的命运，同样被改变的还将有医生、医药企业及其从业人员的命运。

　　医疗集团内医用耗材联合采购，统一品规、统一价格，企业都得降价成交，可以说会成为必然现象。若从《方案》表述来看，“带量降价”的应该不止是实施集中采购的高值耗材，还会有低值耗材。

　　基层医疗机构在医疗集团内居于从属地位，从管理运营权的移交，到自我采购选择权的丧失或减弱，也是极大可能会出现的事情。

　　医疗集团内配送企业的统一，则意味着，对耗材企业配送商的筛选和淘汰，配送集中度大大提高，也会成为必然。

　　而将成立的集团药事管理委员会，则很可能进一步缩减掉科室主任和医生们的权限，任意妄为的空间会变小。

　　改变也或将不仅仅是在兰州市。

　　在今年6月***的《甘肃省推进医疗联合体建设和发展的实施方案》中，明确写有“探索建立医联体内统一的药品耗材招标采购，药品共享与配送机制，形成医联体内处方合理合规流动。”

　　甘肃省级方案要求探索实施医联体内统一招标采购的，是“药品耗材”，而非仅提出了“药品”。

　　无独有偶。前不久，陕西省政府印发的《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》，也提出要“探索实行医联体内部各医疗机构药品、耗材、设备等统一采购、统一配送”。

　　作为国家政策大力推动的医改“新事物”，医联体不仅仅是要搞分级诊疗，还要革新药械招标、采购、配送机制。

　　从甘肃到陕西，以及其他更多地方，医联体正在以极快速度蔓延，而药械厂商及其销售代表们也是时候多加重视，做好应对改变准备了。