高强：公立医院改革要开展试点

　　本报讯  （记者张灿灿）1月8日，卫生部党组书记高强在作2008年全国卫生工作会议总结发言时指出，深化公立医院改革，加强医院管理是十分迫切的问题。

　　高强说，深化公立医院改革，加强医院管理有几个问题必须认真研究。一是完善区域医疗机构设置规划，逐步改善公立医院过多的状况，给社会资金参与医疗事业发展留有空间，对民营医院既要鼓励发展，又要严格管理。二是对医疗机构实行属地化、全行业管理。今后，除军队医院、中央和省级政府保留少数医院以及县医院以外，其他所有城市医院不分隶属关系，都要由所在地市级政府实行属地化、全行业管理。要研究解决好全行业管理的范围和内容是什么，即管什么；明确管理的必要手段，即靠什么管理，如何有效管理；落实医疗机构管理奖惩机制，即管得好怎么办，管不好怎么办，实现权责统一。这几个问题不解决，全行业管理难以落实。

　　从现在起，各地要着力研究制定医疗机构属地化、全行业管理的具体办法，为整合管理职能，规范医院管理做好准备。三是开展公立医院改革试点。当前，医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收，实行收入归己，自行支配。这种机制导致医院追求经济收入，公益性淡化，必须改革。由于这项改革非常复杂，需要循序渐进。当前改革的重点是逐步取消“以药补医”机制，改变医院靠多开药创收的状况。这项改革要先行试点，总结经验，稳步推进。医院内部要改革收入分配机制，核定岗位责任和目标任务，实行优劳优得，多劳多得，调动职工积极性。四是配合国家基本药物制度的建立，加强医院药事管理。国家基本药物制度的基本内容是统一基本药物目录，实行招标定点生产和政府集中采购配送，规范出厂价格，严格监督临床使用。这是解决医药购销秩序混乱，解决药价虚高的治本之策。卫生部门应积极配合有关部门扎实推进这项工作。医院还应建立药物不良反应监测报告制度，发现药物不良反应及时向卫生部门报告，组织专家进行监测，准确发布预警信息，防止出现更严重后果。