卫生事业发展应坚持又好又快

■尊重国情从实际出发
　　曾任卫生部政策法规司司长，现为上海交通大学公共卫生学院院长的蔡仁华认为，党的十七大报告重申了1997年党中央、国务院制定的卫生工作总方针的核心内容和基本政策，强调“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重”，卫生改革与发展方向更为坚定，政策更为明确。
　　蔡仁华对报告中强调的“要坚持中国特色社会主义道路”印象深刻。他说，卫生领域的改革更是离不开中国国情，中国有13亿人口，各地区经济和社会发展差别很大，加上财政分灶吃饭，所以卫生改革不可能用一种模式，也不能设想“毕其功于一役”，一揽子解决所有问题。
　　蔡仁华是前一轮医改的参与者。回顾当年，他说，医疗卫生事业经过“文革”动乱，百废待举。医疗服务的提供方缺少优质服务的客观物质条件和主观积极性，需求方没有相当的经济支付能力，而在当时，国家经济实力不强，不能给公立医院更多的投入，只能“多给政策少给钱”，这就是当时的国情。
　　在医疗保障制度设计上，长期争论财政补助究竟是“补供方”还是“补需方”。蔡仁华认为供方、需方都应该补，一方是社会公共产品生产性消耗的合理补偿，另一方是社会公民消费性支出的适度补助，两者应当兼顾，不宜偏一头。关键是尊重国情，从实际出发。
　　蔡仁华说，现在政府抓公共卫生服务与医疗保障的方向很正确，措施很得力。例如，在进一步加强和完善城镇职工基本医疗保险制度的同时，努力扩大新农合的覆盖面，大力推进城镇非就业居民的医疗保障制度，全社会不同群体不同水平的基本医疗保障全覆盖的局面已为期不远。同时各级政府狠抓社区卫生，努力把网底做扎实，“三医联动”出现前所未有的新局面。

　　■坚持效率与公平齐头并进
　　浙江省杭州市卫生局党委书记、局长陈卫强认为，十七大报告中指出，“实现国民经济又好又快发展，必将进一步增强我国经济实力，彰显社会主义市场经济的强大生机活力”。卫生事业的发展也应该坚持“又好又快”。
　　陈卫强认为，效率与公平的齐头并进，可以体现“又好又快”。“好”，就是要坚持公共医疗卫生的公益性性质，就是要坚持政府对卫生事业的主导作用，强化政府责任和投入。政府应将卫生事业作为一盘棋，不能将公共卫生服务与医疗服务割裂开来，要明确整个卫生事业都是公益性的。卫生服务的“好”体现在两方面：一是千方百计让群众不生病、少生病；二是千方百计让群众看得上病、看得起病、看得好病。
　　陈卫强对“快”的解释是，要以只争朝夕的精神加快发展，以开放的理念，创新的思维跨越式发展。强调政府主导并不排斥市场，反而应更进一步调动一切可以调动的积极因素，整合一切可以整合的社会资源来推动卫生发展。目前，城乡卫生服务网已建立，但仍有不少空白点，而且存在卫生系统行业内部过于分条块，如公卫与医疗、城市与农村、大医院与社区医疗点等不能“一盘棋”，造成改革赢取的优良资源利用率不高。解决的办法主要是完善区域卫生规划，优化卫生资源配置，解决长期以来城乡卫生资源疏密不均的问题。