破解参合农民报销难题

  　　温州市
　　本报讯（通讯员吴胜华特约记者章关春）日前，浙江省温州市新农合医疗网络系统正式开通。该系统的开通，使新型农村合作医疗异地结报得以实现。
　　以前，温州市各县参合农民到市区大医院看病，需支付全额医疗费用，然后凭医院打印的费用清单到当地的合医办报销，手续烦琐。2005年下半年，温州市投入资金1200多万元，架构了新农合医疗网络 ，开发出了一套新的软件系统。参合农民在住院时，持新型农村合作医疗卡在联网医院刷卡，计算机系统就会自动识别参合农民的相关信息，并根据医疗报销规定，即时统计出可报销金额、自负费用等。参合农民只需支付个人自负费用即可出院，其中可报销费用由医院垫付 ，不用再去办理报销手续。


　　吉林省
　　本报讯（记者陈飞特约记者曲日胜通讯员许守年）近日，吉林省农安县56岁的患者姜淑玲在省人民医院办理出院手续，在结清10天住院治疗费用3406.26元后，她又来到这家医院新型农村合作医疗办公室，直接办理新农合报销，按正常报销比例领取了929.45元补偿金。
　　这是吉林省针对经过正常转诊到省级新农合定点医疗机构住院的参合农民开展的即时结算报销新举措，由医院代办新农合报销，先行垫付补偿金，再根据协议定期与各个县（区、市）新农合管理办公室结算。作为该省第一个试点单位的省人民医院自今年6月开展代办新农合报销业务，截至11月30日，已累计为该省14个市县的184名新农合患者报销332761元。
　　据了解，以往新农合参合农民域外就诊，回本县后新农合管理办公室审核，然后报财政部门进行复核，最后通过存折等方式到银行领取报销补偿金。报销周期长、手续繁杂，有的需要往返两三次，花费一周或更长时间才能拿到报销补偿金。实行省级定点医疗机构即时结算代办报销后，参合农民出院时即可拿到补偿金。定点医疗机构垫付补助资金后，县（区、市）新农合管理机构进行复审，对不合理的医疗服务收费，以及报销审核不符合政策规定的，可以不予以拨付垫付
资金。


　　三门县
　　本报讯（特约记者章关春通讯员祁先群）经济欠发达、农民新农合参合率一直较低的浙江省三门县，截至11月底，2008年度参合率达83%，比2007年度猛增11.4个百分点。这得益于该县较好地解决农民看病问题，使新农合补偿受益面从3%扩大到65%以上。
　　三门县2007年度新农合参加率仅为71.6%，低的乡镇仅为51%。该县调研发现，原因主要为补偿受益面狭窄。农民患者门诊费用自理，只有大病住院才能得到补偿，上一年受益人数仅占参保农民总数的3%。办理医疗费补偿手续烦琐，到新农合业管中心凭手工结报，往往要往返多次，有时补偿报销所得还不够支付路费。
　　今年8月1日起，三门县推行门诊报销制度。财政按参合人数增加投入，农民在各定点医疗机构门诊可减免医药费15%，并可两年享受一次免费体检。该县还投入150余万元，全面启动了新农合信息化平台建设，完成了中心机房和城乡定点医疗机构设备安装，整个新农合信息化网络已进入调试运行，确保医保磁卡于12月底前发到所有参合
户手中，2008年元旦起，全县30余万农民就诊即可刷卡结报医疗费。