理不过《内经》，法不过仲景，从《伤寒论》看中药用法

一、应用：

1．治心悸、气上冲等，桂枝能平冲降逆，常与甘草同用，如桂枝甘草汤。

2．治疗出汗。汗为心之液，汗多者多心悸，桂枝能温通心阳。

3．药证

桂枝舌：舌质淡红，舌体柔软，舌面湿润，舌苔薄白。

桂枝体质："林黛玉"。

二、用量

《伤寒论》用桂枝有三个剂量段：

小剂量（2两）：多配伍麻黄治疗身体痛、无汗而喘等。

中剂量（3－4两）：治疗腹痛或身体痛；

大剂量（5两）：治疗心悸动、奔豚气等；所以，桂枝用于心脏病，必须量大，可用12－15g，甚至达30g。

三、经验配伍

1.桂枝甘草是平冲定悸的主药。

桂枝甘草茯苓为动悸；

桂枝甘草人参麦冬是虚悸；

桂枝甘草龙骨牡蛎是惊悸；

桂枝甘草五味子是咳逆而悸。

2．治疗自汗。

桂枝汤治脉弱自汗；

桂枝加黄芪汤治身肿自汗；

桂枝加附子治身痛自汗。

一、应用：

1．芍药甘草汤主治"脚挛急"，解除肌肉挛急的作用非常明显

3．芍药能用于便秘者。

2．腹痛时，《伤寒论》必用芍药。

5．芍药枳实主治腹痛便秘，是胃肠动力剂，相当于西药马叮啉。

6．芍药配白术茯苓，是利水剂。

三、用量：

《伤寒论》用芍药有2个剂量阶段：

用小量：2－3两即可。

大量：4－6两，主治以腹中急痛为主证的病症。

芍药甘草汤原方用量各4两。 后世用量从12：1到3：1不等。

一、应用：

1．用于瘦人。《神农本草经》载甘草能"长肌肉"。

2．咽痛，多用甘草。

3．甘草用于口腔黏膜病。咳嗽也是黏膜病。

二、经验：

1．甘草6g，桔梗3g。为利咽方。。

2．甘草6g，桂枝12g。为定悸方。方中桂枝多改用肉桂10g。

3．甘草12g，干姜6g。用于以吐涎沫而不渴、苔滑为特点病症。

一、应用：

1．《伤寒论》使用大枣最多的是与生姜、甘草分别同用。

2．从临床来看，凡动悸者、脏躁者，多形体瘦弱、舌淡脉细，故使用大枣、甘草为主的方药。

3．《伤寒论》对体质瘦弱的虚劳患者，常常大量使用大枣，最大量达30枚，因为大枣味甘，含糖量很大，可以作为能量补充。

二、使用注意：

大枣一般不与麻黄配伍。

一、应用：

1．麻黄多用于无汗证。

2．麻黄配黄芪：主治关节疼痛、汗出身重而肿者。

3．黄肿者的咳喘，麻黄最为适宜。

4．《伤寒论》使用大剂量麻黄强调脉象，如大青龙汤证的脉象为浮紧。

二、用量

1．麻黄的用量有多个阶段。

2．麻黄的中毒量为30－45g。《伤寒论》用麻黄多先煎去上沫。

一、应用

1．麻黄汤证或桂枝汤证的恶寒，一般经发汗以后可以减轻，如果恶寒不仅不减轻，反而比以前严重，这种情况多出现于阳虚证患者，恶寒同时，常常汗漏不止，身体湿冷，精神萎靡，此时就适宜用附子。

3．附子主治脉沉微与痛证。

2．大剂量附子多用于痛证。

4．"附子脉"的表现：少阴之为病，脉微细，但欲寐。

6．《伤寒论》使用附子：

止痛多与细辛同用；

温阳止泻多与干姜同用；

配人参治大泻而脉微不出；

配大黄治腹痛而大便不通

与白术茯苓白芍同用则利水；

与麻黄芍药桂枝甘草同用治疗身痛。

二、用量：

《伤寒论》用附子有2个剂量阶段：

回阳生用1－2枚；

止痛炮用3－5枚。

三、使用注意：

有毒，须久煎。 附子中毒，古时侯用甘草、黄连、肉桂、绿豆、黑豆汤解之。现代多注射阿托品、普鲁卡因等。口服浓茶也有解毒作用，目的是沉淀生物碱。

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