霍勇：基层医疗到底需要多高的水平？

　　分级诊疗制度是医改成败的关键因素。基于我国优质医疗资源分布不均的现状，导致大医院人满为患，小医院门可罗雀的看病情况，分级诊疗的推出，就是希望能够通过提高基层医疗水平留住患者在家门口就医，缓解大医院的“看病难”。

　　近日，在由中国医师协会、《医师报》社主办“声音·责任”2016“两会”医界代表委员座谈会上，医界代表们就针对“伤医即入刑”、“设立医师节”、“分级诊疗”和“住院医师规培”等问题进行了热烈的讨论。其中，对于分级诊疗中的基层医疗水平问题，北京大学第一医院霍勇指出，“我们老是批评基层医疗水平不够，我不认为基层医疗需要5+3多高的水平。但是我们希望博士生进去最好了，但是目前仍旧实现不了。”

　　霍勇补充说道，按理说我不认为基层医疗要达到什么的水平，关键不是基层医疗水平差，而是我们没有优质人才去基层医疗工作，那么基层医疗要做出什么结果呢？这个我们没有说清楚，基层医疗是我们供给方最主要的问题。

　　“按照分级诊疗整体的要求，基本实现大病不出县，如果按人群划分，30多50万人口一定有1、2个中心医院，患者第一步是到村、县、乡就诊。”霍勇指出，基于这个划分，县医院一般属于二级医院，那时需要承担更多的责任。而水平较高的三甲医院，可以主要进行疑难杂症的诊治。

　　霍勇认为，在分级诊疗顶层设计方面，政府对自己的职能定位还不够精准。例如，常说的小病在社区，大病到医院，但小病大病谁说了算？分级诊疗要关注的另一个问题是，要考虑患者的主客观需求。每一种疾病到达什么样的客观程度，需要上转，这需要明确，需要政府明晰。

　　想要提高基层医疗水平，全国政协委员、首都医科大学宣武医院凌锋指出，其实就需要非常重视对全国住院医师的培训工作。她指出，“美国的领土面积比中国大一些，但是美国人基本上在当地看病，也没有找黄牛挂号，这是匀制化之后的结果，也就是规培的问题。规培非常的重要，它保证我们千秋万代所有的病人，包括我们自己在内得到正确、合理的治疗。”