限号、降低报销比例……分级诊疗出狠招

　　相关部门和机构为了落实和推进分级诊疗，采取了各种措施，除了强基层，还推出了两个“狠招” 下面一起来了解下!

　　先来看两个新闻——

　　1、阜外医院7月21日起取消门诊窗口挂号采取预约就诊

　　14日，中国医学科学院阜外医院发布公告称，为了方便患者朋友看病就医，医院将于2017年7月21日起取消窗口挂号，所有门诊号源采取预约，建议就诊患者朋友提前预约挂号。

　　院方介绍具体门诊预约形式如下：114电话预约、北京市预约挂号统一平台、窗口预约、手机APP预约、***预约。如有疑问请于工作时间到门诊办公室咨询。

　　2、9月底前河南三级医院实施非急诊全面预约诊疗模式

　　不是急诊，看病之前要先预约!

　　昨天，河南省卫生计生委召开全省卫生计生重点工作推进会，会上，省卫生计生委副主任、党组副书记阚全程说，今年9月底前，河南省三级医院要全面实施非急诊全面预约诊疗模式。

　　何谓“非急诊全面预约”?顾名思义，急诊看病是现场挂号，其他病人看病前要先预约。

　　去年4月，省人民医院率先在全省推出了“非急诊全面预约+现场挂号制”等门急诊及双向转诊服务模式。

　　取消现场挂号，预约就医。

　　既然是预约，那么没有约上的，就只能改天或去社区医疗机构就医了。

　　既然是预约，那么主动权就完全在医院手里，可以多放号，也可以根据出诊和接诊能力少放号。

　　如果预约是通过“限号”模式来分流，那么出大招!未经转诊越级到三级医院住院报销比例相应下浮20%就是用经济杠杆来进行疏导和分流。

　　8月1日起，太原市***《关于按病种分级诊疗有关问题的暂行规定》，将全面实施按病种分级诊疗就医模式，确定265种分级诊疗疾病，其中136种疾病实施按病种付费

　　患者在太原行政区域内就医，原则上应选择居住地或发病时所在地附近基层医疗卫生机构接受首次诊治，这也就是我们所说的首诊医院。此时，首诊医院需要根据患者的病情，并结合自身治疗能力和分级诊疗病种为患者提供相应的医疗服务。

　　如果是治疗能力范围内的患者，属门诊治疗的仍按门诊管理规定执行;符合入院指征的办理正常住院手续。如果超出其治疗能力，属分级诊疗病种的患者，原则上要推荐患者到有治疗能力的其他首诊医院就医。如果是超出其治疗能力、又不属于分级诊疗病种的患者，就需要首诊医院为其办理转诊手续。

　　需要提醒的是，参保患者在转诊医院住院治疗，属分级诊疗病种的，如果没有转诊单、也不符合急危重伤病标准等特殊情况，在正常报销比例基础上将降低20%执行。患者在入院登记时，入院登记系统将提示：“没有转诊单降低报销比例20%”。转诊医院也需告知患者分级诊疗规定，并建议患者到首诊医院就诊。如患者坚持在转诊医院住院，医院要让患者签知情同意书。

　　目前看来，以上政策和措施虽然是个别地市和医院的个例，但不排除今后会形成相关政策全国推行。

　　我们有理由相信，多管齐下，将有大量病人会被分流，分级诊疗取得显著效果。那时候，公立三甲和社区医疗机构、民营医疗机构的门诊人数、收入都将有较大改变，对医疗行业会产生巨大影响。