宫颈癌疫苗，内地也能打了

　　差不多在去年的这个时候，传来宫颈癌疫苗获准在中国上市的消息。等了整整一年，就昨天7月31日，该宫颈癌疫苗终于正式上市了，真的不用去香港打疫苗啦!那这次上市的疫苗打了就能防住HPV(人乳头瘤病毒)感染吗?

　　本次上市的宫颈癌疫苗的基本情况

　　这次上市的是2价宫颈癌疫苗;

　　适用于9~25岁的女性;

　　疫苗将采用3剂免疫接种程序，类似于乙肝疫苗的接种流程，第1~2剂间隔1个月，第2~3剂间隔5个月，3剂接种完毕大约需要半年的时间;

　　已婚、已育、有性行为的女性都可以接种宫颈癌疫苗;

　　在发生性行为前接种的效果最佳。

　　我知道大家看完以上简介心中依然会萌生出很多问题，下面一一解答。

　　什么是2价宫颈癌疫苗?

　　目前全球有三种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗，分别是：

　　二价疫苗：葛兰素史克(GSK)的二价疫苗Cervarix，可预防HPV16和HPV18两种病毒;

　　四价疫苗：默沙东(Merck)药厂研制的四价疫苗Gardasil(佳达修)，可预防HPV6、11、16、18四种病毒;

　　九价疫苗：美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌/HPV疫苗——九价重组HPV疫苗，可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九种基因型的病毒。

　　四价、九价苗是不是比二价苗好?

　　目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。而中国多中心流行病学研究相关数据显示，中国人群16型HPV病毒感染率达76.7%，18型HPV病毒感染率达7.8%，而52、58型HPV病毒均是2.2%。

　　所以二价宫颈癌疫苗，对国内人群的感染预防率更高，达到84.5%，高于全球平均值。

　　打了宫颈癌疫苗就能预防所有宫颈癌?

　　上面已经说到了，二价宫颈癌疫苗只针对HPV16和HPV18两种病毒进行免疫保护。而HPV16、18型引起的宫颈癌占70~80%左右，另外20%~30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起(比如52型)。

　　同时请注意，目前的宫颈癌疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗没有任何治疗作用。

　　最早多大年纪可以注射宫颈癌疫苗?

　　关于最佳的接种年龄，目前世界并没有统一的标准，但普遍认可9~25岁可接种。根据各国的指南，一般11岁以后可以注射，最早9岁时可以开始注射，越早注射保护效果越好。

　　过了25岁打疫苗也没用了吗?

　　以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。可以这样理解，最好在25岁前，最迟不要超过45岁。

　　有性生活的女性还能打吗?

　　目前的研究表明，HPV疫苗对于没有性生活史的女性效果最佳，但即使有性生活也可以注射。而且，接种HPV疫苗以前不需要先检测自己是否已经感染HPV。为什么呢?

　　因为HPV病毒和麻疹等病毒不同，有太多种分型，不是感染了一种型的HPV病毒就能对所有HPV病毒终身免疫，所以打宫颈癌疫苗可以预防其他型HPV的感染。

　　现在的HPV疫苗至少可以预防2种以上的HPV病毒，比如您已经感染了HPV16，二价宫颈癌疫苗还能帮您预防HPV18，四价和九价的自然能预防更多。所以说，即使您有了性生活，打宫颈癌疫苗也不是一点意义也没有。

　　宫颈癌疫苗为什么要打3针?

　　HPV疫苗通常分3次注射，共需要6个月左右的时间完成。CFDA批准的接种程序为：0，1，6月三剂程序，也就是在打了第1针之后的一个月，再打第2针，打了第2针后的五个月打第3针。

　　HPV疫苗和乙肝疫苗非常类似，只有接种完三针才能获得最满意的抗体效价。当然，如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过达不到最佳效果而已。

　　保护效果能持续多少年?

　　宫颈癌疫苗从开始临床试验到今天，也不过十几年时间，目前只能说在完整注射三针的前提下，保护十几年是没有问题的。至于HPV疫苗是否有更长的保护期，甚至是不是终生有效，大概只有时间才能回答。

　　打了疫苗有还要定期做宫颈癌筛查吗?

　　是的!这一点非常重要!打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的!并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

　　21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查;

　　21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查(巴氏涂片或TCT检测);

　　30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查;

　　大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CINII级、CINIII级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年;