无痛医疗 麻醉医生不可缺

　　现代医疗不仅需要提高技术水平以治疗更多复杂的疾病，还要把为患者提供更好的诊疗体验作为任务。然而，由于缺少麻醉医生，我国在推广无痛医疗方面远远不及发达国家。除了手术麻醉，麻醉医生能在哪些医疗领域大展身手?未来，麻醉医生又有多重要?

　　无痛分娩

　　有一段时间，利用仪器让爸爸体验分娩时的阵痛成为一种为人称道的体验项目。母亲的伟大固然可叹，但减轻女性生产时的疼痛感是不是更应该提到日程上来?在国内，一般怕痛的准妈妈都会选择剖腹产来躲避这一劫难，因为手术中使用麻醉。实际上，她们还可以选择无痛分娩，但是国内采取无痛自然分娩的比例不到10%，而在美国等发达国家，采取无痛分娩的占90%以上。

　　中国医师协会麻醉医师分会会长俞卫锋表示，中国之所以未能普遍开展无痛分娩，一个是麻醉医生人力不足，另一个是麻醉医生对做无痛分娩缺少积极性。除此之外，国人对于无痛分娩的认识不足也可能是原因之一。

　　通常，人们对麻醉总是有些疑虑，能不用就不用，特别是生产中。一些准妈妈担心用镇痛药物虽然不痛了，但孩子出生时会不会不能用力。其实，当护士检查到宫口开大到一定程度时，麻醉医生会来调整麻醉剂量，这样，在疼痛可以忍受的范围内，产妇还能配合生产的过程。这就要求麻醉医生必须和产科医生处在同等重要的角色。在美国等西方国家，这种重要性也体现在他们的付费标准上，一次生产的费用中23%用于支付麻醉相关的费用，包括了麻醉医生的劳务费用、药品和器材。而在国内，麻醉医生很难得到对等的报酬。

　　无痛胃肠镜

　　麻醉技术的成熟表现在它正更多地应用到小型手术、检查和介入治疗中，胃肠镜检查就是其中一项。然而，在国内每年约5000万例的检查中，无痛检查只占10%。同样是消化道内镜检查，美国、日本、澳大利亚这个比例几乎可以达到100%。

　　俞卫锋教授介绍说，无痛胃肠镜检查不单单是让人不痛这么简单，这种技术的应用可以改变癌症的生存率。日本胃癌患者中60%以上为早期胃癌，发现得早、干预及时，所以他们的生存率更高。而国内的胃癌早期发现率只占10%，也就是说，绝大部分胃癌患者在发现病情时，已经到了很严重的程度。不得不说，这和许多患者因害怕疼痛而不愿定期做胃镜检查有关。

　　事实上，无痛胃肠镜检查在国内已经是一项成熟的服务了。检查前只需为患者注射短效的麻醉药物，通常麻醉时间在十分钟左右。手术结束，患者马上被医生唤醒。醒来后会有一点头晕的感觉，但能很快恢复正常。采用无痛技术，也可以减少患者的抵触和反应，这使得医生也可以更从容、更精准地做检查。但是，因为麻醉医生的短缺和患者担心增加经济负担等，采用无痛的比例很低。

　　麻醉医生有多紧缺?

　　在美国，每1万自然人群中有麻醉医生1.25人、麻醉护士1.25人;英国有麻醉医生2.8人。而国内每1万自然人群拥有麻醉医生0.5人。如果按照欧美国家的比例计算，我们还缺30万名麻醉医生!

　　并且，逐渐增加的手术需要会使麻醉医生更加紧缺。据中国医师协会麻醉医师分会的统计，去年全国共施行了3800万例麻醉，其中手术室内的麻醉有2700万例，手术室外的麻醉有1100万例，这个数字还有可能递增。

　　未来，哪些领域需要麻醉医生的参与?

　　康复治疗：接受关节手术后的患者往往因为疼痛不能坚持锻炼来恢复肢体的机能。如果有麻醉镇痛的介入，就可以让患者及时展开康复训练。

　　临终关怀：麻醉镇痛可以很好地控制癌痛等临终前的疼痛症状。不少医院设立临终关怀病房，就是为了减少这些患者在生命后期遭受的痛苦。在一些重症患者“***”合法化的国家里，麻醉医生也在这方面扮演着重要的角色。

　　司法领域：包括我国和美国，越来越多的国家对死刑犯采用药物注射死刑的方式，其操作者主要是麻醉医生。

　　戒毒治疗：麻醉药物是常用的控制严重的戒断症状，帮助戒毒的方式。

　　对麻醉技术的更高要求，体现了“舒适化医疗”的普遍需求。为了更好地改善患者的体验、提高他们的生活质量、给予他们无痛的治疗方式，仍需要在麻醉领域不断探，并将新的技术或方式推广应用。