获得感应成深化医改试金石

　　国务院办公厅近日印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)，提出到2020年基本建立现代医院管理制度，并明确届时要基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制。

　　没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生体制改革，是一项关涉民生的重大工程。自2009年新一轮医疗卫生体制改革启动以来，围绕“看病难”“看病贵”的民生“痛点”，多项改革相继铺展并向纵深推进。全民医保体系巩固完善、分级诊疗制度稳步推进、药品生产流通领域有序整治，诸多方面都取得了显著成效，并切切实实转化为了民众的获得感和满足感。尤其是党的***以来，“健康中国”战略的提出与实践，深化医改顶层设计的进一步强化，都为兑现“把人民健康放在优先发展的战略地位”这一庄严承诺奠定了坚实的基础。

　　但同样不容回避的是，医改也是一道世界性难题。尽管全球著名医学杂志《柳叶刀》在近期公布的一项报告中称，中国医疗事业发展蓬勃，“是全球进步最大的5个国家之一”，但深化医改进程中还有不少“腊子口”要攻克，还有不少“硬骨头”要啃。此次《指导意见》用不小篇幅进行部署安排的公立医院改革，即是诸多“硬骨头”中最不可忽视和大意的一个。

　　这是因为，当前，公众的“医药焦虑”主要集中在公立医院的服务供给和保障上;累积的“医改沉疴”，也多集中存在于公立医院这个主体中。现存的焦虑和沉疴，警示着深化医改的紧迫性;人口老龄化、疾病复杂化的社会背景，则为加速深化医改尤其是公立医院改革投注了更多的压力和推动力。

　　对此，此《指导意见》开出了多味“药方”，而且可谓亮点纷呈。其中政事分开、管办分开、逐步取消公立医院的行政级别、建立适应医疗行业特点的薪酬制度等多个要点因与民意共振，被广泛关注并解读。而从2010年前后发轫的城市公立医院改革试点，则为大范围的革新投石问路，为正式“立梁架柱”开辟空间，并在多个方面形成了不少已被证明是行之有效的经验和做法，这些都为今年9月底公立医院综合改革的全面推开争取了时间，创造了条件。

　　深化医改纵有千头万绪，公立医院改革纵有多种“招式”，但有一点是确定的，那就是医改要从老百姓最关心的问题突破，公立医院改革也要让患者最终受益。“以人民为中心”，是医改的出发点和落脚点，人民满意不满意，也理当是评价医改成败的根本标准，舍此无他。