克利夫兰医学中心被指责吸血式发展

　　众所周知，克利夫兰医学中心是与梅奥医学中心齐名的顶级医疗机构。然而，阳光之下必有阴影。克利夫兰医学中心被当地居民指责其多年来的“吸血式发展”不仅没有为大家造福，反而导致了当地贫穷和健康水平低下。此外，克利夫兰医学中心等几个全美最大的医疗系统利用《患者保护与平价医疗法案》 (ACA)赋予的免税地位快速发展，却始终没有给予社会相应的回报。

　　医院华屋与居民贫房毗邻

　　从克利夫兰机场走出，你看到的第一个广告牌就是克利夫兰医学中心，这意味着其为该座城市的经济巨擘。

　　走进克利夫兰医疗系统，其豪华程度也绝对堪称典范。克利夫兰医疗系统主院区在市中心占地165英亩。置身其中，会恍惚间感觉不是走进了医院，而是进入了艺术馆。楼道里宽敞明亮，放着轻柔的背景音乐。克利夫兰医学中心甚至还雇了三名全职策展人，其走廊的墙上都挂着不同流派的画作或摄影作品，旁边不仅有作品介绍，还定期更换。办公室气派辉煌，图书馆汗牛充栋，实验室中正在装配的机械义肢恍若科幻电影。

　　克利夫兰医疗系统之所以能够如此耀眼，要部分归功于***。在2012年总统竞选中，***和其当时的竞争对手罗姆尼都对克利夫兰医学中心赞誉有加。精明的克利夫兰医学中心总裁兼CEO Toby Cosgrove则顺势在《纽约时报》和《华尔街日报》上买下了整版广告，印上了两位总统竞选人对克利夫兰医学中心的溢美之词，并用大幅字体标明“这事儿不用辩论”。其后，克利夫兰医学中心还利用《患者保护与平价医疗法案》 (ACA)获得了免税的特殊地位。

　　然而，仅仅距克利夫兰医学中心一个街区之隔，克利夫兰当地市民Shelley Wheeler的家在前一晚被入室抢劫了，现正忙着修理自己的前门。克利夫兰医学中心紧密相邻的两个社区Fairfax和Hough (其居民约95%为黑人)，人口从1980年的38000多人下降到2010年的18000人，而在1960年，这两块地区的人口曾超过十万人。

　　与顶级医院做邻居 居民健康却低于平均水准

　　非常诡异的是，与全球最佳医院做邻居，当地居民的健康状况却大大低于平均水准。根据美国CDC的最新数据，克利夫兰医学中心周围普查区中1/3以上居民患有糖尿病，是整个克利夫兰市最差的。这一地区的婴儿死亡率则几乎是全美平均水平的三倍。统计还显示，克利夫兰医学中心邻近地区的疾病发病率高于平均水准。此外，这两个地区居民的慢性心血管疾病发病率比克利夫兰市和全国的平均水平都高，去年克利夫兰医学中心出版的社区评估报告也将其列为“卫生保健欠发达”行列。

　　另一方面，由于大量居民处于贫困状态，该地治安状况也不好。在一个社区评价网站中，其甚至有“不宜居”的评价。

　　医院蒸蒸日上 街区日益衰败

　　克利夫兰医学中心蒸蒸日上，而所在街区却日益衰败，房屋被废弃，公设坍圮。近一个世纪前，当克利夫兰医学中心在欧几里德大街上设立之初时，这条街被称为富人街。约翰•洛克菲勒(John Rockefeller)等精英工业家都曾在附近拥有自己的房子。但随着税收的上涨，附近的社区逐渐变迁，富裕的居民搬离到了郊区。

　　与此同时，克利夫兰医学中心在不停的扩大自己的版图，其布局目前已经扩大到了当地17个街区。当地居民也对克利夫兰医学中心的这种扩张并不欢迎，而是深怀警惕。这种警惕甚至滋生了谣言的产生。克利夫兰医学中心近年来在附近社区买下的一个空置地块此前本来是一所教堂，但是几年前莫名其妙地被焚毁了。于是当地居民流言四起，说克利夫兰医学中心因为想要这块地而暗中派人烧毁了教堂。虽然这样的留言完全没有证据。

　　克利夫兰医学中心还土豪到为了让自己的员工上下班方便，成为一段新高速公路建设项目的背后金主。如今克利夫兰医学中心早上的一景就是“豪车流”：医生们开着各种豪车从郊区驶向医院。

　　一位在克利夫兰医学中心工作了数十年的退休非洲裔护士则表示：“你知道我们叫医院什么吗?——种植园”。

　　谁才是“理想中的患者”

　　克利夫兰医学中心还带来的一个悖论，它吸引了全球最富有的的病人，可是它却没有办法给临近社区的居民带来真正的福祉。

　　克利夫兰医学中心这样的顶级医疗机构吸引了全球的患者慕名而来，并且在此花费了远比Medicaid的医疗费用，但却连急诊服务都不向周围的居民提供，也因此被投诉。

　　面对“吸血式发展”的指责 医院不认可

　　面对居民们“吸血式发展”的指责，医院方面也并不认可。克利夫兰医学中心认为其不仅是克利夫兰市的骄傲，还是俄亥俄州的第二大雇主机构。克利夫兰医学中心在俄亥俄州的雇员就多达五万人，是该州仅次于沃尔玛的第二大企业雇主。据估算，克利夫兰医学中心在2015年对俄亥俄州的直接经济影响为68亿美元，间接经济影响为58亿美元。由于医院的存在，还为当地吸引来其他一些闻名遐迩的大公司。比如IBM最近就决定在周边租赁一栋建筑物作为新的办公地，“这无论对当地就业还是经济都是一种助力”。

　　克利夫兰医学中心的Toby Cosgrove指出，克利夫兰医学中心的社区福利支出2015年达到了6.93亿美元。“我认为，我们足以履行了自己的社会责任。”

　　克利夫兰当地负责就业的官员希望，克利夫兰医学中心能够更多雇佣周边居民，但他们也承认，这些周边居民即使被雇佣，也多集中在初级岗位，而且他们也会很快因为“不够称职”或“缺乏自我管理能力”而被解雇。但是有批评者坚持认为，问题不在于克利夫兰医学中心是否为社区做了好事，而是它们是否做得足够多。

　　民众算了一笔账 逃税更多还是提供福利更多

　　对于克利夫兰医学中心是索取更多还是提供的福利更多，当地的民众算了一笔账。

　　与许多医院一样，克利夫兰医学中心也是一个免税组织，这将为其节省数千万美元的税费。不过依据《患者保护与平价医疗法案》的规定，医院如果要想少交税，必须履行“对所在社区再投资”的义务。克利夫兰医学中心2016年的净利润为5.14亿美元，如果考虑到投资等其他收入来源，过去四年其总的净利润高达27亿美元。

　　2013年，有研究机构估算，克利夫兰医学中心在当地的免税财产总价值超过10亿美元，这意味着其免税地位一年将节省3500万美元。有人认为，如果克利夫兰医学中心正常缴纳税款，这些钱本可以用来修建学校、公共道路等迫切需要资金的城市项目。

　　但Toby Cosgrove表示：“没有人为此向我们支付费用，我们接受专业的医学训练也不是为了做这种事的。公众越来越期待医院来承担这样的责任，但是这并不现实。”