初学中医之难——思考中医的学习历程，中医爱好者值得一看

我是一名中医爱好者，没有进过中医学院学习过，只是因为迫于无奈，与中医打起了交道。所谓恨病成医者也，所以颇知学医之难。

一、辨证难

一个人得了病，首先一条要通过四诊八纲。来看他到底得了什么病，有关的书上介绍了不少，但要从这众多的症状得出个正确的证候，颇难。为什么,望闻问切，切脉是一个硬功夫。

初学中医者，尤其是自学者，全凭自己摸索。没有人可以请教，难啊！直到现在，脉的细微之处，仍一无所知。

二、知药难

药物繁多、药性复杂、炮制各异，不是单凭看点药性赋所能应付。

我的感觉处方与实际用药区别很大，比方说：有不少的方子用人参，但并未具体指是何种参，是野山参，还是园林参，是红参还是白参，没有。笼统讲人参，就让人不甚明白，以前的书讲的比较明白，比如牛膝，是淮牛膝，还是川牛膝，都要讲清楚，前人比较重视，就是怎么炮制，都说的很清楚。

所以我建议大家处方时能否说的详细些，有人可能说，你何必那么认真，是那味药不就行了吗，药理还不是一样。我说，马虎不的，性命攸关，药用的不细，势必影响疗效。

三、处方难

初学中医的都知道，开始处方的时候，基本上就是抄成方，然而疗效有时却差强人意，为什么？并不是方子不好，而是我们在用方的时候，没有和具体的病人结合起来。

虽然我们也讲，要因人、因时、因地而异，实际做起来，非常之难。处方时，在药物的用量上有很大区别，是规定的剂量、还是看情况而定。

我在看医案时，也发现有两种观点，叶天士、蒲辅周认为用药宜轻，宁可再剂，不可重剂。而陈修亭、王智贤都主张用药要重，往往超出常规剂量的数倍。张锡纯也是如此，我想他们之所以敢于大剂量的运用，一是他们对药性了如指掌。二是对症。三是可能一开始也是用常规剂量，而疗效不显，而改用大剂量。

总之我以为他们是从实践中得出来的结论，记得我用王智贤的从独活寄生汤变化而来的方子，用治风寒湿痹。威灵仙的用量达到30克，我心里就没底，实践证明，他是对的．还有方子的加减问题，经常遇到这样的情况，主症对了，但兼证不尽相同，哪些药，应减去，哪些药应加上，就很让人头疼。

四：变通难。其实在治疗过程中，病情是在不断变化的，那么就需要用方时也随之而变，疗效也有，但见效不著，是另换良方，还是依法守服。这有个时机问题，但初学时实难把握。

以上是我的一点粗浅体会，请方家斧正，谢谢。

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