男子长期吸烟换口咽癌 口咽癌患者该如何注意饮食

“以后别抽烟了，酒尽量少喝，多了对身体也不好。”对于专家嘱咐，凌先生频频点头，30多年的猛抽畅饮换来咽部恶性肿瘤。浙江省人民医院多学科合作，为他切除了肿瘤，并巧用其自身一段肠子置换已被肿瘤侵犯的食管，术后恢复良好，3月7日，凌先生踏上归程。

50多岁的凌先生，青少年时就对烟酒产生好奇。凌先生回忆道，16岁就开始抽烟，一开始“因为经济条件不好，没抽多少，20岁后开始1天2包，后来逐渐增加到1天3包。”在确诊咽癌之前，他一直抽烟且年龄增加烟量不减。

烟抽得凶，酒也没少喝。凌先生18岁左右开始喝黄酒，不久就论斤喝;2年前不知怎地口味变了，喜饮啤酒且酒量迅速增加，发病前每天至少喝1箱啤酒(1箱12瓶)。

大约半年前，凌先生抽烟、饮酒后出现咽喉痛，但没引起高度重视。今年1月，凌先生因咽喉痛加剧就诊于当地医院，喉镜检查示：咽部环后区有“新生物”。住院后，医生再为患者行喉部新生物活检术，诊断为：下咽癌。凌先生得到恶讯懵了，但悔之晚矣。

随后，凌先生院转至浙江省人民医院耳鼻咽喉科。该院耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立众检查后认为，应尽快手术，由于肿瘤范围较大，累及食管，所以手术不仅要切除咽喉不少组织且需切掉一段食管。

几套方案权衡后，最终确定：全喉、下咽处及食道部分切除、然后空肠移植修复。

手术中，多专科专家轮番上阵，先是苏立众切除肿瘤及病变食道，清扫相关淋巴;几乎同时，该院胃肠胰外科副主任医师许晓东在患者腹部开口，将其胃下端的空肠截取一段长约15公分，保留肠系膜供养动脉及回流静脉，进行清洗、修剪。

擅长显微技术、担任浙江省医学会显微外科分会主任委员的该院手及显微外科主任医师谢庆平上阵，他在显微镜下将已清洗的空肠替代已截去的食管，进行动静脉吻合。最后大家检查动静脉通畅，回流无影响，移植空肠蠕动正常，历时6小时手术顺利结束。

谢庆平介绍，此手术难度大，自体肠移植好处是不必等待供体，也无需担心排斥反应。

术后经抗感染，加强气道管理，补液、抑酸、维持内环境稳定等综合治疗，患者恢复良好。凌先生保全了生命，但也留有遗憾，因为全喉切除，再也不能像正常人一样说话了。苏立众说，以后凌先生要采取其他方式，比如人工喉等发声“说话”。

一、口咽癌的饮食

1.多选用清热、解毒、养阴生津的食物，并能归入肺、肝经的中药食疗。不论何期、何证，均应注意食品的多样及烹调的考究，以利于患者摄入足够的营养素。

2.配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

3.放疗期间要鼓励病人多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

4.晚期病人多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以开胃化食，刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。

5.忌食辛、热之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、虾蟹等性温热之物，慎用芥末，少用热性补药，烟酒亦当戒之，以免生热助火。