根据《中国居民营养与慢性病状况报告》,目前,我国已有超过4300万的肺心病患者,我国40岁及以上的人群患病率高达94%。
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
肺心病在我国是常见病,多发病。其病当属中医学“咳嗽”“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“肺胀”、“心悸”等范畴,属本虚标实之证。一般分为肺气虚、脾阳虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚4个阶段,是个由阳虚转为阴虚的过程。
《临证指南医案》指出“久病入络”久病必虚”、“久病必瘀”。中医学认为“气为血帅”,血的运行全靠气的推动。故治疗时,补气、固脱、益气、生津和活血、行气、祛瘀、敛阴为治本之则。在治疗时多本着急则治其标,缓则治其本,标本兼治的原则。在急性发作期以基础方加用清热解毒、活血化瘀药在缓解期则加用扶正固本化瘀活血之药。
肺心病有四大典型症状,大家要时刻注意。1、咳嗽
咳嗽是肺心病的主要症状。当患上肺心病时,支气管壁有各种炎性细胞浸润,并且伴有充血、水肿和纤维组织增生。粘液腺泡明显增多,腺体增生肥大,粘液分泌量明显增多,导致经常咳嗽。
2、呼吸困难
呼吸困难既是症状,也是体征。患者主观感到空气不足,客观表现为呼吸用力,伴有呼吸频率、深度与节律的改变。随着病情的进展呼吸困难的症状逐渐明显,以至于轻微活动甚至静息状态下也会出现呼吸困难。
3、咯血
肺心病病人咯血较为少见。一旦出现咯血应立即到医院急诊求治,迅速明确咯血原因,采取相应措施治疗。
4、胸痛
胸痛可能与炎症波及壁层胸膜或右心室缺血有关,常在咳嗽或活动后感觉胸骨下隐痛及紧迫感。这种胸部疼痛与心脏缺血疼痛常常难以区别。
【临床应用】以参丹四物汤为基本方,治疗肺心病急性发作期26例,取得了满意的疗效。26例住院患者,男性17例,女性9例;50~59岁8例,60~69岁11例,70~80岁7例;病程3-9年者14例,10年以上者12例。
治疗方法:全组病例均采用中西医药结合即以中药加味四物汤(苏条参、丹参、川白芍、当归、熟地、白芍)为基础方和西药抗菌素,按急性发作期和缓解期观察治疗,并以同期住院患者29例按西药传统治疗作对照。治疗结果:中西医结合治疗组显效11例,好转15例,无1例死亡。平均住院天数为34天。并发消化道出血1例、电解质紊乱2例均经中药治疗后好转,痊愈出院。西医治疗对照组显效9例,好转16例,死亡4例,并发上消化道出血3例,电解质紊乱5例,心房纤颤2例,房性过早搏动4例,肺性脑病2例。平均住院天数为48天。
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