心痛却是软骨疾病？警惕肋软骨炎

医院的心内科, 常常会有一些因“胸前区疼痛, 放射至肩背”前来就诊的患者, 他们都怀疑自己是心绞痛, 做了心电图检查, 结果却显示没有异常。不是心脏病, 却反复疼痛, 找不到病因, 这对病人的生活造成了极大的不便与痛苦。如果您也产生了类似症状, 却无心脏病变, 那就需要去骨科检查一下了, 极有可能是肋软骨炎。

肋软骨炎又称为泰齐氏病 (Tieze病) , 是肋软骨与胸骨交界处发生的肋软骨炎性病变, 一般分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。最常见的是非特异性肋软骨炎, 多发生在胸骨旁的第2~4肋软骨处, 以第2肋软骨最常见, 多发于25~35岁成年人, 女性居多。感染性肋软骨炎多为外科手术感染病菌导致, 非常少见, 在此不做详细介绍。

非特异性肋软骨炎的初期表现就是胸壁局部疼痛, 数日后病变部位出现肿胀隆起, 深呼吸、咳嗽、挺胸等活动及疲劳后疼痛加剧。有些人发病较急, 可感觉胸部刺痛, 跳痛或酸痛;有些则发病缓慢, 在不知不觉中感到胸骨与肋软骨交界处肿胀呈弓状, 伴有钝痛。肋软骨炎的疼痛程度不等, 容易反复, 病程长短不一, 数月或数年可自愈。

相似症状需区分

心绞痛

有部分急性发病的患者胸痛剧烈, 甚至向后背肩胛部或同侧肩臂、腋窝处放射, 与心绞痛的症状较为相似。但心绞痛一般不会出现“胸前明显压痛及肿胀”的表现, 舌下含服硝酸甘油后, 症状可迅速缓解, 还可以通过做心电图检查, 观察是否有心肌缺血表现来区分。

肋间神经痛

肋间神经痛也会有胸部疼痛的症状, 但是其疼痛通常是沿着肋间神经分布, 和肋骨走行的方向一致。服用治疗神经痛的药物如卡马西平可以有效缓解, 而肋软骨炎疼痛的部位比较局限, 局部有明显肿胀压痛, 活动时或劳累后加重, 用消炎止痛药物才有效。

乳腺疾病

女性患者因疼痛放射到乳房, 会误以为乳房疾病而就诊。但乳房本身疾患, 常可在乳房摸到肿块或条索状物, 或乳房有局部皮肤发红等症状。

另外, 肋软骨炎可通过以下检查进行区分诊断:B超检查可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化;CT检查能很好地显示病变部位软骨肿胀及骨化等;磁共振 (MRI) 能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变。

感染、劳损是病因, 保暖御寒防损伤

肋软骨炎的病因尚不明确, 许多患者发病前有病毒性上呼吸道感染的病史, 因此, 该病的发生可能与病毒感染有关, 也可能与胸肋关节韧带慢性劳损、各种原因引起的肋软骨营养障碍以及结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位、以及胸部撞击伤、剧烈咳嗽等造成的损伤有关。

生活中经常感受风寒, 搬抬重物姿势不正、用力过猛、偏食、营养不良者可能更容易患上此病。

应注意改变不良的生活习惯, 注重预防:

1天气转凉时应注意保暖, 及时增添衣物。流感季节卧室注意通风, 避免接触流感人群, 必要时注射疫苗。

2可经常进行体育活动, 增强自身的抵抗力。运动时要注意做好准备活动, 避免运动损伤;运动汗出后不可立即脱衣, 避免着凉。

3避免熬夜和高强度工作。劳作时, 注意增强防护意识, 搬抬重物姿势正确, 不要用力过猛, 要尽量减少胸部活动, 防止胸肋软骨、韧带的损伤。

4应该多吃蔬菜水果及增强人体免疫作用的食物, 忌食辛辣刺激, 生冷油腻和不易消化食品。

肋软骨炎一般不需要治疗, 可自愈, 但仍需重视, 避免以上加重疼痛症状的因素。中医调理以辨证论治为主, 一般可见外伤导致的气滞血瘀型、肝郁气滞型、痰瘀阻滞型, 所以治疗以行气活血化瘀为主, 具体应由临床医生进行处方。肋软骨炎患者也可通过按摩、外敷药物 (局部可敷涂伤痛膏, 或外贴活血止痛膏等) 等中医外治法减缓疼痛, 或是接受热敷等理疗方法。需要注意的是, 无论症状如何, 都需要到医院就诊, 切忌自行诊断、服药。

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