咳嗽变异性哮喘易被误诊

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哮喘是一种异质性疾病, 通常以慢性气道炎症为特征, 具有反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等呼吸道症状, 症状发作的持续时间及严重程度有所不同, 同时伴有可变的气流受限、气道高反应性, 病情迁延不愈可出现气道重构。

在日常生活中, 哮喘是一种易变化的疾病, 临床表现时有时无, 发作时轻重不一、起伏不定。根据哮喘的临床表现, 可分为典型哮喘和咳嗽变异性哮喘两个表型。典型哮喘症状包括呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽, 肺通气功能下降, 吸入支气管舒张剂后气道阻塞缓解是其明显特征。

咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为单一或突出症状, 肺通气功能正常, 伴有气道高反应性, 临床表现为长期顽固性干咳, 常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发, 多发生在夜间或清晨, 常有个人过敏史或家族过敏史。

喘息是哮喘的典型临床表现, 咳嗽是哮喘的最常见症状。有的哮喘患者仅表现为咳嗽, 痰很少, 无喘息或喘息不明显, 因此常被误诊为感冒、支气管炎, 用一般的化痰止咳药和抗生素治疗往往无效。这些患者表现为顽固性的咳嗽, 症状时轻时重、常有反复, 可持续数月至数年。因临床表现不典型, 常易被漏诊或误诊。由于不能得到及时的诊断和正确的治疗, 病情得不到改善, 部分患者经过一段时间后可发展为典型的哮喘, 出现喘息。这样的咳嗽症状实质上是一种不典型的哮喘, 或哮喘的先兆表现。

咳嗽变异性哮喘可以发生在任何年龄, 发作性咳嗽为唯一或主要的症状, 干咳为主, 多数无痰或少许白泡沫痰, 咳嗽多在夜间较重。咳嗽持续或反复发作大于8周, 胸片检查、肺通气功能检查多数正常, 气道反应性增高 (支气管激发试验阳性) 、气道可逆性 (支气管舒张试验阳性) 。咳嗽变异性哮喘与典型哮喘一样, 其本质均为气道炎症, 治疗均以吸入糖皮质激素为主。

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