老人患关节炎不一定是风湿

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风湿性关节炎主要由链球菌感染所致, 有时也见于病毒感染后, 可反复发作并累及心脏, 发展为风湿性心脏病。临床多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热, 游走性多关节疼痛, 受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。

类风湿性关节炎是种自身免疫病, 患病率较高, 常在30~50岁发病。可突然发生, 导致关节发红、发热、肿胀, 晨起关节僵硬, 且持续时间长, 甚至可达几小时。出问题的关节多见于掌指关节、腕关节及近端指间关节, 呈对称性, 还可合并关节外的表现, 如肺间质病变、间质性肾炎等。化验多有类风湿因子阳性或数值明显增高。

骨关节炎是退行性病变, 多见于50岁以上中老年人, 发展缓慢, 可持续数年。通常影响远端关节或负重关节, 如髋关节、膝关节、脊椎等, 症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限, 也可有关节晨僵现象, 但晨僵一般少于20分钟, 多在活动后几分钟即缓解, 很少出现关节外表现。化验提示类风湿因子阴性或数值在参考值范围内。

不同类型的关节炎在治疗上略有不同。

(1) 甾体类消炎药, 常用的有洛索洛芬、布洛芬、双氯芬酸、醋氯芬酸等, 起效快, 有较强的消炎镇痛作用, 但老人不宜长期服用。

(2) 软骨保护剂, 最常见的是硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖, 可改善关节的功能, 起效较慢, 但安全性好, 适合老人长期服用。

(3) 慢作用抗风湿药, 如柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等, 对延缓病情有一定作用, 但起效较慢。

(4) 皮质激素, 如泼尼松、氢化可的松、强的松等, 有抗炎消肿及控制病情作用, 但长期应用副作用较大, 需严格遵医嘱服用。

(5) 抗生素, 如青霉素、头孢菌素等, 只有在明确存在链球菌感染时才会使用, 而像骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等大多数是无菌性关节炎, 无需使用。

(6) 生物制剂, 价格较贵。

(7) 中医治关节炎多从痹证论治, 可用中成药或中药汤剂内治, 配合针刺、艾灸、拔罐、中药药包局部外敷、中药熏蒸等治疗, 疗效颇佳。

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