冠心病人血脂不高，为什么也要服降脂药？

血脂正常还要吃降脂药？冠心病患者一定要知道的事情！
有些冠心病病人的血脂都在化验单的“正常值”范围内，可医生还是为病人开了降脂药。这些病人难免疑惑，其道理何在呢？

1、血脂的理想范围因人而异

目前，我国大部分医院的血脂化验报告单上，通常血总胆固醇高于5.18mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇高于3.64mmol/L才标明为异常。其实，这所标明的是健康人的理想范围。而根据冠心病人的标准要求，胆固醇水平处于这种“正常值”范围往往都已经太高了。因为对于已患冠心病的病人，为了降低再发冠心病或死亡的危险，血脂的理想水平应该是低密度脂蛋白胆固醇要低于1.8mmol/L；而健康人，低密度脂蛋白胆固醇只要不超过3.64mmol/L就尚可以接受了。

可见，冠心病人的血脂的理想水平要比一般人要求严格得多。所以，血脂化验单没有升高的“箭头”，血脂水平却不一定达标。2、血脂可随病情发生变化

急性心肌梗死、中风急性期、感染性疾病以及心力衰竭等都有可能影响血脂水平。在急性心肌梗死发病后12~24小时，低密度脂蛋白胆固醇蛋白就开始下降，一周内降低最多，因此，在此期间抽血化验的血脂水平并非其真实水平，只有等到病情稳定3个月后，血脂水平才恢复到原先的状态。

所以，急性期的血脂不高只是一种假象，医生还得根据病人的病情应用他汀类降脂药。​​​3、降血脂药，不能乱停

其实血脂正常的冠心病人，也不能擅自停用他汀类药物。冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出了斑块。

这些斑块的生成和长大都和胆固醇密切相关，可以说胆固醇就是建造粥样斑块的原材料，因此降低血液中的胆固醇可以抑制斑块的生长。​

4、粥样斑块破裂是血管阻塞的原因

但事情还没有那么简单。冠心病家族中的头号杀手——心肌梗死，大家并不陌生。但很多人都认为心肌梗死就是粥样斑块慢慢长大，然后堵住血管造成的。

非也！！事实上，绝大多数心肌梗死的发生不是因为斑块太大了，而是因为斑块破了，诱发急性血栓，堵塞了冠状动脉。
5、那斑块为什么会破裂？

这里面的原因多种多样，但其中有两点很重要：粥样斑块中脂肪太多，斑块的部分就变成了馅大皮薄的饺子；粥样斑块有炎症反应，包裹斑块的血管内层变得不稳定。他汀类降脂药物不仅仅是降脂那么简单，同时还能稳定斑块、防止破裂，在治疗冠心病方面，是一个多面手。

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因此明确有冠心病，尤其是发生过不稳定心绞痛、心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都应该遵医嘱坚持服用他汀。

这就是为什么有些冠心病病人血脂不高，医生也要开降脂药的原因。在揭开了这个谜团之后，相信有更多冠心病病人可通过他汀类的治疗而获益。

来源：心内专家共识