慢性胃炎发展成胃癌只需四步吗

　　一项调查中竟有超过八成的被调查对象患有慢性胃炎，而从胃炎发展到胃癌真的只需要四步吗？作为一种常见病，胃炎困扰着许多人，可最容易被忽视。3月30日下午，武汉市第三医院光谷院区消化内科主任彭波做客楚天名医大讲堂，讲述胃炎的防治知识，吸引了不少市民前来聆听。彭波介绍，早期接受检查并采取针对性治疗措施，完全可以控制甚至逆转病情。

　　调查称八成人患慢性胃炎

　　彭波介绍，临床上把胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，而慢性胃炎又分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。“慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高。”彭波指出，慢性萎缩性胃炎一般与胃癌的发病率呈正相关。有些患者并无症状，而有的人则会出现消化不良、上腹不适、饱胀，还有的人会有不规律上腹痛、反酸、嗳气、食欲不振和恶心。

　　我国慢性胃炎的患病率较高。2011年，中华医学会消化内镜学分会对10个城市、30个中心、8907例研究对象的调查结果显示，慢性胃炎患者占到了整个调查对象的八成以上，确实非常普遍。

　　致病原因首推幽门螺杆菌

　　慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤（如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流）和遗传因素等。其危险因素有：反复或持续幽门螺杆菌感染、水土中含过多硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、长期饮酒、缺乏新鲜蔬菜与水果，经常食用霉变、腌制、熏烤、油炸等食物，摄入过多食盐，有胃癌家族史等等。

　　而幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的主要原因之一。有数据表明，慢性胃炎患病率大致与当地人群中幽门螺杆菌感染率相平行。幽门螺杆菌长期感染，可能加重患者胃的损伤，甚至导致胃黏膜癌变。

　　彭波说，幽门螺杆菌是一种可以完全根除的细菌，所以大可不必担心。检测方法很简单，碳-13呼气测试，吹口气就能检查是否感染。但在我国，这种细菌的感染率在50%～70%，主要通过消化道传染，和我国共餐的传统有关。因此，建议感染幽门螺杆菌的患者，与他人一同吃饭时最好使用公筷。

　　胃炎到胃癌只要四步吗？

　　网上传言从胃炎到胃癌只需要四步，这是真的吗？彭波表示，只有少部分的慢性胃炎会发展成胃癌。其演进的顺序是：部分慢性非萎缩性胃炎、部分慢性萎缩性胃炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期胃癌。不过这个过程有时很漫长，通过健康生活及合理治疗可以被阻止和逆转。

　　如果慢性非萎缩性胃炎长期得不到缓解，部分会发展为慢性萎缩性胃炎。当胃黏膜持续受损且不能及时修复，会导致癌前病变，再发展下去，就是早期胃癌。“通过胃镜及病理等检查，就可以确定慢性胃炎的情况，从而采取针对性治疗措施。”彭主任说，只要患者没有超过“低级别上皮内瘤变”这一步，都可以通过健康生活及合理治疗逆转或者稳定病情。

　　数据显示，胃癌发病率全世界三个国家最高，分别是中国、韩国和日本。从上世纪末期开始，日本把胃镜检查列入了常规体检项目之一，近年来，日本的胃癌发病率开始呈下降趋势。彭波说：“这表明，胃癌虽然可怕，但及早诊断和治疗可以阻止病变发生。”