尿路感染的感染途径有哪些？反复的尿路感染如何治？

有的病，一旦惹上身，总是比前任还难甩掉，拉拉扯扯，反反复复，叫人心憔悴，比如复发性尿路感染。一般来说，女性尿路感染本身并不是大问题，让人不安的是，它有时候会悄无声息地杀回来，导致很多人成为门诊常客。那么尿路感染的感染途径有哪些呢?反复发作的女性尿路感染如何治疗好?

(1)上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%.正常情况下前尿道和尿道口周围定居着 少量细菌，如链球菌、乳酸菌、葡萄球菌和类白喉杆菌等，但不致病。某些因素如性生活、尿路梗阻、医源性操作、生殖器感染等可导致上行感染的发生。

(2)血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足3%.多发生 于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见 的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。

(3)直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。

(4)淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。

① 一般治疗

健康教育、多饮水、注意个人卫生、选择其他有效的避孕方式来替代杀精剂。初次治疗的方案同单纯性尿路感染。

非复杂性反复发作膀胱炎的女性患者，能够通过自我诊断判断病情，可选择短期对尿路感染常见菌群敏感的抗菌药物治疗，但若治疗 48 h 后症状无缓解需专科就诊。

对于常规抗菌药物治疗无效的反复发作患者可给予持续性抗菌药物治疗，如甲氧苄胺嘧陡，磺胺甲嗯唑 (TMP-SMX);呋喃妥因、头孢氨苄、喹诺酮类等 1 次/d，逐渐减量至 3 次/周，口服 6～12 个月至停药，再评估病情。

② 预防性治疗

若患者发作与性活动相关，经一般治疗无效，可选择敏感抗菌药物于性交后口服一次预防性治疗。

预防性治疗需在根治性抗菌药物治疗 1～2 周后，并且尿培养结果转为阴性方可实施。

蔓越莓、免疫增强剂、口服或阴道内注射益生菌对预防反复发作性尿路感染有一定疗效。

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