小儿排便不畅未必是便秘 警惕先天性巨结肠！

小儿便秘是一个常见的消化道症状，煎炸食物吃得太多或者蔬菜吃得少，这都是便秘发生的原因之一。孩子长期便秘，腹胀如鼓，而且伴有呕吐等症状，就应该考虑是先天性巨结肠。此病治疗并不复杂，切除神经发育异常的肠段即可。

“小宝宝通常会在出生后十个小时内首次排出粪便，即胎便。”小儿医生指出，一般胎便2-3天可以排干净。但也有一些宝宝，出生两三天了都还没拉第一次“粑粑”或拉出很少，之后也是好几天甚至一两周才排便一次。

“家长一开始以为孩子是便秘，直到孩子肚子鼓得像个小圆球似的时，才到医院求助。”他说，结果发现孩子并不是普通的便秘，而是先天性巨结肠或其他疾病所引起的。

先天性巨结肠又称“先天性无神经节细胞症”或“赫什朋病”。是由于病变肠段神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛、粪便无法往下推进而淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。是一种比较常见的胃肠道先天发育畸形，多见于新生儿。据报道，其发生率为1/2000-1/5000。

“一旦确诊是巨结肠时，通常需要尽快通过手术切除病变的肠段，以恢复正常肠蠕动来恢复排便。”孩子长期腹胀厉害时，也会影响食欲，胃口差了，会影响其营养物质的吸收而导致小儿发育迟缓、消瘦。

一般，如果宝宝在出生后48小时内无胎便或仅有少量胎便排出;或出生后有顽固性便秘，3-7天甚至一两周才排便一次，严重的甚至不灌肠就无法自主排便;体检可见腹胀如蛙腹，腹部可触及质硬粪块，则有可能是先天性巨结肠，要及时带孩子到医院检查。

爸妈们也不必因为孩子两三天没拉“粑粑”就紧张得不得了。有些孩子，尤其是母乳喂养，有时也会两三天不解大便，如果孩子吃奶好，腹部不胀，大便性状无异常，则不必过分担心。

另外，除了留意孩子的排便频率，也需密切关注孩子的其他情况：如第一次排便的情况，大便的性状，是否伴有腹胀、呕吐、胃纳差等情况，并将这些情况尽可能详细地提供给医生作为参考。

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