在平日的精液分析工作中,我们碰到精液标本大多呈灰白色。但如果射出的精液标本肉眼可见呈粉红色、红色、棕红色或者带有血丝、血块,显微镜下镜检可见大量红细胞,我们即可诊断为血精。血精常常会引起患者极大的心理恐慌,造成巨大的心理压力。那么引起血精症的原因有哪些呢?该怎么治疗?
病理性血精的主要原因1、炎症及病原体感染:其中以精囊炎最为常见。2005年Bamberger等对就诊的血精患者作病原学检查,有75%的患者可检测出病原体;其中单纯疱疹病毒占42%,沙眼衣原体占33%,肠球菌占17%,解脲支原体占8%。
2、肿瘤:良性肿瘤如精囊腺囊肿、血管瘤和精囊平滑肌瘤等;恶性肿瘤如精囊腺癌、前列腺癌、膀胱尿道部肿瘤和睾丸肿瘤等。
3、血管异常:前列腺和精囊的动静脉畸形和血管瘤;后尿道及膀胱颈部的粘膜静脉曲张等。
4、全身性因素:如高血压、恶性淋巴瘤、白血病、紫癜、血友病和严重肝病、肝硬化门脉高压等;以及阿司匹林及某些抗血栓药物的作用等。
5、其他:会阴部反复压迫、睾丸和会阴部损伤等。
6、生殖管道梗阻及囊肿:精囊腺管扩张、射精管扩张、射精管囊肿、精囊囊肿、苗勒氏管囊肿和射精管及精囊结石等。
血精症的治疗方法经直肠热旋磁按摩治疗因前列腺炎、精囊炎引起的血精症,显效率 81%。后尿道息肉、腺瘤、血管病变等尿道疾病引起血精患者,经尿道电切或电灼可治愈,而前列腺癌和精囊癌患者则需手术治疗。
感染引起的血精可根据药敏试验选择抗病毒、抗感染或抗寄生虫药物。如为衣原体属或类杆菌属,可选用四环素类或甲硝唑药。
下尿路生殖道的炎症,尤其是精囊和前列腺炎引起,联合抗生素和非那雄胺是治疗炎症性血精症的有效方法。
结论:多年前人们通常认为血精是一种良性自限性疾病,往往只给以简单的抗感染等治疗。近年来临床上血精的病因越来越明了,各种治疗手段都有不错的效果,也越来越先进,尤其是经尿道输尿管镜、精囊镜,检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一。
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