医疗改革的实质就是供给侧改革 放开大型医疗设备采购

　　“坚持以推进供给侧结构性改革为主线。必须把改善供给侧结构作为主攻方向，通过放宽准入、鼓励创新，持续激发微观主体活力，减少无效供给、扩大有效供给，更好适应和引导需求。这是一个化蛹成蝶的转型升级过程，既充满希望又伴随阵痛，既非常紧迫又艰巨复杂。要勇往直前，坚决闯过这个关口。”

　　在政府工作报告的这段表述下，记者看到全国人大代表、奥克斯集团董事长郑坚江作了一个醒目的标注。

　　为什么特别标注了这段话?郑坚江告诉记者：“这话说得特别到位。医疗改革的实质就是供给侧改革。”

　　“当前我国医疗卫生领域的主要矛盾，是人民群众迅速增长的医疗服务需求与医疗卫生服务供给发展相对滞后之间的矛盾;而矛盾的主要方面在于医疗卫生服务供给机制不合理;‘看病难、看病贵’就是这一矛盾的主要表现形式。”他说。

　　郑坚江举例说，北京一家医院给出的价格为300元的专家号，被号贩子炒成4500元。其症结就在于优质医疗资源的严重短缺。与高端医疗供给不足形成强烈反差的，是低端供给的严重过剩。在城市大医院一票难求的同时，许多基层医院则因低效或无效供给门可罗雀。

　　在郑坚江看来，“这是因为医疗服务领域的供给总量、供给结构、供给质量、供给价格形成机制都存在严重的问题，是诸多供给侧矛盾中最突出的领域之一。”

　　知道症结所在，却又推进困难，医疗改革已成为供给侧改革的“硬骨头”。“所以更需要像总理所说的那样，在医疗供给侧改革中勇往直前。”郑坚江说。

　　做好顶层设计，做到“公立“”民营“错位发展

　　长期关注医疗改革和民营医院发展的郑坚江给医疗改革开出了“药方”。

　　在顶层设计上，郑坚江认为，必须增加医疗有效供给，改善供给结构，提高供给质量，降低供给价格。要达成这样的目的，一方面，应该通过放松制度供给约束，解除要素供给抑制，让设备、人才、土地、资金、技术、管理等要素能够有序流入医疗服务领域，解决供给总量不足的问题;另一方面，建立健全市场规则和监管体系，形成优胜劣汰的正向淘汰机制，保障基本供给，促进新供给和优质供给形成，淘汰劣质医疗供给，解决供给结构问题。

　　在路径设置上，郑坚江的看法是，要实行两条线并行，让民营医院和公立医院错位竞争、差异化经营。让公立医院回归公益的主线，确保“基本供给”。恢复公立医院的公益性是医疗行业供给侧改革的首要问题。我国正在推进的医疗改革重点在分级诊疗制度、打击药价虚高和号贩子等具体问题上做了大量工作，但时至今日，医生的合理收入来源、医院的环境改善和医疗技术的更新、经费的来源都没有解决，实践证明，公立医院走市场化道路难以继续。而民营医院本身就是市场经济的产物，要让它在正当的市场竞争中赢得“优质供给”的机会，满足多样化，提供高端医疗服务。在这个过程中要承认各方的利益，使得各方的利益诉求都能够在机制范围内博弈，最后探索出均衡点。

　　“有人担心这会形成矛盾对立，这是无稽之谈。”郑坚江说，公立医院的公益性并非不盈利，民营医院的市场化也绝非一味追求经济效益。“明州医院2015年交税3600万;2016年交税3800万，如果运营15年业务规模达到饱和，累计可交税20亿以上。我可以告诉大家，从创办医院到现在，我们从来没拿进过一分钱，至今还在不断投入。而且今后还会加大投入，不会从中分钱。做出品牌做出价值才是民营医院的最大追求。”

　　真正发挥民营医院的“药引子”作用

　　有了“药方”，还需要“要引子”。

　　“最好的‘药引子’就是支持民营医院的发展。中国家电业为什么有国际竞争力?我们的手机这些年为什么异军突起?一定程度上就是把民营资本用好了。”郑坚江认为，在推进医疗供给侧的改革中，要充分发挥民营资本的牵引作用。

　　政府工作报告给健康中国战略实施设计的医疗改革蓝图是，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。

　　“按道理讲这是民营资本的机遇，也是三级公立医院的机遇，可以以充足的民间资本和灵活的运行机制为杠杆，更好的对接供给渠道，让优质医疗资源向基层下沉。奥克斯这些年与一些名医院名医生进行了深入合作，效果特别好。最近又有两家医院先后开业”。郑坚江说，但在实际操作中，有时候这种运作让人心力交瘁。关键在于民营医疗的发展至今无法突破政策和行政阻碍的禁锢，特别是在大型医用设备的采购上表现得尤为明显。

　　郑坚江希望国务院正在制订的医疗行政许可法规中，能充分考虑民营医院在采购大型医用设备中碰到的政策壁垒和限制的瓶颈，消除各类显性或隐性门槛，做到“法无禁止即可入”。

　　“你想想看，没有先进设备没有医生专家，优质供给从何谈起?”郑坚江反问道。

　　郑坚江说，必须放开民营医院采购大型设备的政策限制，必须通过机制改革解放人才要素。对医院而言，设备和人才是供给侧改革的两把钥匙，缺一不可。

　　坚江建议，在民营医院购置大型设备资金到位的情况下，应批准给予配置许可证。要取消专家评审、人员资质等前期设置限定，事后可按规定要求严格监督，对未按规定办理的可采取帮扶、处罚、直至停业整顿等措施。要取消或调整公立医院与民营医院在采购大型医用设备上8：2的分配比例，实行“平等使用、公平竞争”的原则。