关注大病保障：住院可报九成 最多自付五千

　　2016年，湖北黄冈开始为贫困户、低保户、五保户等购买医疗救助补充保险。患者住院费用，报销比例未达到90%的差额部分、自付费用超过5000元部分，均由保险公司赔付；实行医师签字、医院审批、三方联席会议监督等制度，防止违规转诊、小病大治。

　　68岁的秦柏松终于鼓起勇气，迈进了湖北省黄冈市红安县苏区医院的大门。
　　秦柏松是该县七里坪镇盐店河村的贫困户，因为没钱，患严重心血管病10多年的他，“一看到医院就发怵”。
　　给秦柏松勇气的，是政府为其购买的医疗救助补充保险。无论花多少钱，秦柏松只需自费10%，其中住院费最多只付5000元。在革命老区黄冈，这份从2016年开始推行的保险单，被老百姓称为“红色保单”。
　　目前，“新农合+大病保险+补充医疗保险+民政救助”四位一体的健康扶贫模式，已在红安、武穴、麻城等6个县市施行，为23万人提供了医疗救助兜底，年内将实现黄冈全市覆盖。
　　不让一个贫困户看不起病
　　“以前得了大病，就感觉塌了天。没想到现在5000块钱就能治好病。”说起年初到武汉治病的经历，万建民连声感叹。
　　万建民是七里坪镇马岗村贫困户，一家四口两人患病，其中女儿患肾功能衰竭症近6年，长年靠药物治疗维持，每年医药费用支出近3万元。因此，患腰椎间盘突出20余年的他，始终未进行有效治疗，现在基本丧失劳动能力，家庭贫困程度加深，无法开展自救。
　　万建民在湖北省中西医结合医院进行了手术治疗，花费近6.6万元，新农合报销3.8万元后，政策兜底加上补充医疗保险，个人只需自费5000元。
　　“多亏了党的政策好，给了我们家希望，我准备年底带小伢儿去武汉治病。”万建民说。
　　“不让一个贫困户看不起病，说起来容易做起来难。”红安县委书记余学武称，红安县对全县贫困人口做了详细分析，因病致贫贫困户占全县农业总户数的69.6%，人数占61%，涉及2万多个家庭。全县43%的贫困人口因疾病丧失劳动力致贫，18%因“灾难性医疗支出”或大额医疗费用致贫。
　　分析指出，报销比例太低和大额医疗费用中个人承担部分数额太大，是导致低收入家庭贫困最主要的两个原因。
　　“虽然早就建立了‘新农合（或基本医疗）+大病保险+民政大病救助’的医疗保障制度，但分级诊疗报销比例不同。”红安县委常委郭金城介绍，“在乡镇卫生院住院报销比例可以达到80%以上，县级医院可以达到65%，省级医院只能达到35%—40%，再加上用药存在不可报销科目，贫困户住院实际报销比例甚至不足50%，‘小病拖，大病扛’的现象大量存在。”
　　为了彻底解决贫困户看不起病的问题，“红色保单”登场。去年以来，红安在确定参保对象、诊疗机构、报账方式基础上，按一般贫困户每人每年300元，低保、五保户每人每年550元的标准，由县财政出资2279万元，为52520名健康扶贫对象购买了医疗救助补充保险。
　　按照规定，参保对象可先入院、后缴费，在投保年度内，不限次数住院。住院费在新农合报销后，报销比例未达到90%的，差额部分由保险公司赔付；参保对象当年住院自付费用累计超过5000元，超过部分由保险公司赔付。