新一轮医改进入攻坚期 廉价救命药仍在喊救命

　　近日，眼科手术常用药丝裂霉素全国断货的消息引发舆论关注。

　　短缺的廉价救命药不止丝裂霉素。近几年，抢救凝血障碍的鱼精蛋白、治疗重症肌无力的特效药溴吡斯的明片、儿童肿瘤常用药平阳霉素等廉价救命药不时传出断货消息。

　　价低又安全有效的药品在市场上消失，不仅给患者造成困惑、增加治疗支出，而且容易成为医患关系紧张的潜在因素。在新一轮医改进入攻坚期的当下，廉价救命药的“断供”耐人寻味。

　　廉价药频频“断供”

　　丝裂霉素是国内眼科界青光眼手术的标配用药。由于其主要生产商于2014年被收购并停止丝裂霉素的生产，医疗机构一直使用库存。上海市青光眼学组副组长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师陈君毅透露，最后一批药物批号有效期是2016年11月。在第三军医大学附属西南医院眼科青光眼组组长戴超看来，这意味着成千上万名患者将面临失明危险。

　　戴超向《瞭望》新闻周刊解释说，青光眼是导致不可逆性失明的首要原因，手术则是治疗青光眼的重要手段。而在青光眼手术中，需要在眼部做一个外流通道，并且该通道在术后不能迅速愈合，否则无法产生引流的效果，这就需要使用抑制疤痕生长的药物——丝裂霉素。

　　自上世纪90年代丝裂霉素开始进入临床，青光眼手术的成功率从原来的40%提升到70%以上，因此，丝裂霉素也成为青光眼手术的必备药物。说到此，戴超指着办公室冰箱里的7支丝裂霉素说：“这是全医院甚至是整个西南地区仅剩的‘珍宝’”。

　　另有媒体报道，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院每天开展10多台青光眼手术，年手术量3800余例。眼科医生们表示，由于缺少丝裂霉素可用，青光眼手术成功率受到明显影响，众多患者面临失明危险。

　　戴超透露，中华医学会眼科学分会青光眼组的医生们也通过微信、签名等方式呼吁恢复生产丝裂霉素，但目前还没有更多进展。

　　《瞭望》新闻周刊记者在国家食品药品监督管理总局官网搜索“注射用丝裂霉素”发现，一共有6条国药准字批准文号，涉及海正辉瑞制药有限公司、江苏恒瑞医药股份有限公司和上海上药新亚药业有限公司。

　　然而，这3家生产企业中，一家药企表示该药已经停产，一家药企的官网则未发现有注射用丝裂霉素的相关信息，另有一家药企回应说，自从批准文号2014年2月被收购以来，一直未生产该产品。该药企同时表示，恢复生产需要较长周期。

　　而据记者了解，在我国，青光眼致盲率为22.7%，仅次于白内障，占失明总人数的8.8%。戴超说，我国迄今尚无完整的青光眼发病率统计，一般人群中患病率为2%，具有家族史的高危人群患病率则达12.7%，40岁以上人群患病率明显增加。在我国城市和农村40岁以上的人群中，大约有920万人患青光眼，其中55%至少一眼失明，18.1%双眼失明。由此可见，青光眼是影响国人视觉健康的主要威胁之一。

　　显然，对众多青光眼患者而言，较长周期的恢复生产是其不可承受之重。有微信用户“jog”表示，作为一名青光眼术后恢复患者，感觉药品消失了却没有相同效果的药品替代，“想想都害怕，希望相关部门尽早解决”。

　　丝裂霉素断货还只是我国廉价药“药荒”的一个缩影。

　　近年来，虽然我国通过建立并完善基本医疗保障体系，鼓励发展医药产业等战略性举措，在保障药品可及方面取得了一定成绩，但药品短缺的问题并未得到根本解决，治疗重症肌无力的溴吡斯的明片、治疗儿童肿瘤的平阳霉素、心脏手术用药鱼精蛋白、治疗心脏衰竭的抢救用药西地兰注射液等多种廉价药屡屡告急。

　　比如，重症肌无力患者的临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳，吞不下食物，慢慢地呼吸困难。溴吡斯的明片是目前唯一可以改善上述症状的药物，但这种药近期买不到了。

　　重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任王珊告诉《瞭望》新闻周刊记者，去年医院一度面临儿童肿瘤用药平阳霉素断货的现象，她几经周折才从外省找到几盒存货。“现在治疗肿瘤的新药不断研发出来，价格也上去了，但效果不一定相同。平阳霉素价格低廉、效果也好，但适用人群小，厂家没利润就不会再投产。”