工伤与职业病鉴定标准 职业病是工伤吗

一、工伤与职业病鉴定标准

　　国家标准

　　2006年，国家发布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T 16180-2006 ），这是新的工伤鉴定的国家标准，标准共分10级。

　　职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(GB/T 16180—2006)

　　新标准

　　为使劳动能力鉴定适应我国当前社会经济发展的要求，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿，对工伤或患职业病劳动者的伤残程度做出更加客观、科学的技术鉴定，在总结分析10余年工伤评残实践经验基础上，对GB/T 16180 —1996进行了修订与完善，并与我国劳动能力鉴定法规制度相配套，将原标准更名为《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》，并对以下技术原则作了调整：

　　——增加了总则中4. 1. 3医疗依赖的分级判定；

　　——取消了总则中关于工伤、职业病证明的规定；

　　——取消了总则中关于重新鉴定的规定；

　　——伤残类别增加了十二指肠的损伤，同时取消了单列的耳廓缺损；

　　——智能减退改为智能损伤，增加记忆商（MQ）判定指标；

　　——取消了利手与非利手的表述；

　　——增加了低氧血症的判断标准；

　　——增加了活动性肺结核诊断要点的判定；

　　——增加了大血管的界定；

　　——增加了瘢痕诊断的界定；

　　——增加了贫血诊断标准与分级；

　　——修订了6. 4. 1肝功能损害的判定与分级；

　　——修订了6. 5. 4中毒性肾病和6. 5. 5肾功能不全的判定指标；

　　——取消了辅助器具如安装假肢的表述；

　　——修订了人格改变的判定基准指标；

　　——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改为<5%，但≥1%；

　　——对附录A判定基准补充的A. 1智能损伤表述内容作了调整；

　　——取消了判定基准补充的A. 3人格障碍与人格改变的表述，同时增加了“与工伤、职业病相关的精神障碍的认定”的表述；

　　——伤残条目由470条调整为572条；

　　——根据国家工伤保险法规及有关文件精神，对“于国家社会保险法规所规定的医疗期满后……”的表述改为“于国家工伤保险法规所规定的停工留薪期满……”，达到与相关法规相衔接，以便于判断与执行。

二、职业病是工伤吗

　　按《工伤保险条例》第十四条第(四)项规定，劳动者“患职业病的”应当认定为工伤。工伤认定的职业病必须是《职业病目录》中公布的我国法定职业病，职工须有此类职业接触史，且经卫生机构诊断，确定为职业病的方可认定工伤。根据《工伤保险条例》规定，对依法取得职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。

　　职业病

　　是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。要构成《中华人民共和国职业病防治法引》中所规定的职业病防治法，必须具备四个条件：

　　1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者;2、必须是在从事职业活动的过程中产生的;3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的;4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。

　　主要特点

　　中国职业病呈现五大特点，分别是：

　　1、接触职业病危害人数多，患病数量大;

　　2、职业病危害分布行业广，中小企业危害严重;

　　3、职业病危害流动性大、危害转移严重;

　　4、职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视;

　　5、职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。

　　法定类型

　　职业病是一种人为的疾病。它的发生率与患病率的高低，直接反映疾病预防控制工作的水平。世界卫生组织对职业病的定义，除医学的涵义外，还赋予立法意义，即由国家所规定的“法定职业病”。我国政府规定，确诊的法定职业病必须向主管部门和同级卫生行政部门报告。凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效死亡时，均应按工伤保险有关规定给予相应待遇。有的国家对职业病患者，实行经济补偿，故也称为赔偿性疾病。

　　由于职业病危害因素种类很多，导致职业病范围很广，不可能把所有职业病都纳入到法定职业病范围。根据我国的经济发展水平，并参考国际上通行的做法，2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》，分10类共132种。其中：尘肺13种和其他呼吸系统疾病6种;职业性放射性疾病11种;职业性化学中毒60种;物理因素所致职业病7种;职业性传染病5种;职业性皮肤病9种;职业性眼病3种;职业性耳鼻喉口腔疾病4种;职业性肿瘤11种;其他职业病3种。

　　值得一提的是，职业病是属于与职业有关的疾病，但也见于非职业人群中，因而不是每一病种和每一病例都必须具备特定的职业史或接触史。

三、工伤赔偿和人身损害赔偿的区别要点

　　1、发生的基础关系不同。

　　工伤的前提是劳动关系，这里的“劳动关系”是法律特有概念，不是普通意义上的劳动，是适用劳动法律的关系。而人身损害却是一般的雇佣、帮工、承揽过程中的发生的身体损害。

　　2、赔偿标准不同。

　　工伤案件没有城镇和农村居民之分;而一般人身伤害案件要根据城镇居民或者农村居民计算赔偿标准。劳动工伤案件的受害者多数是农民工，而农村居民计算赔偿标准远远低于城镇居民赔偿标准。一般来说，工伤的赔偿数额高于人身损害赔偿。

　　3、适用法律不同。

　　工伤适用《工伤保险条例》及配套劳动法规调整;而一般人身伤害案件适用《民法通则、侵权责任法及人身损害司法解释。

　　4、处理机构不同。

　　工伤由劳动行政部门、劳动仲裁机构处理;而一般人身伤害直接由法院受理和审理。

　　5、伤残鉴定机构不同。

　　工伤由劳动鉴定委员会鉴定，适用的标准是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》;而一般人身伤害由司法鉴定机构鉴定，适用的标准则是人身损害或交通事故鉴定标准：《道路交通事故受伤人员伤残评定》(gb18667-2002)和医疗事故分级标准(试行)。(同样的伤情，劳动鉴定的标准比司法鉴定的标准要高一级)。一般来说，对于同一种伤情，工伤伤残等级要比交通事故等的伤残等级更有利于伤者。

　　6、举证责任不同。

　　按照法律规定，工伤纠纷对劳动者的伤害事实、工作年限以及工资标准有争议时，由用人单位负举证责任，即举证倒置。用人单位举证不能的，就直接采信劳动者的主张;而一般人身伤害案件，受害者对自己的伤害以及工资标准由受害人自己负举证责任，受害人举证不力的，就要承担不利的后果。

　　7、赔偿主体不同。

　　工伤的一方当事人是有劳动关系的劳动者，另一方则是具备法人资格的企业或者个体户(必须有营业执照，工程层层转包的，由具备法人资格的发包方承担);而一般人身损害案件的主体可能都是自然人。一般而言，自然人的赔偿能力远远不如具备法人资格的企业或者个体户。

　　8、责任划分不同。

　　工伤适用无过错责任原则，也就是说，不给劳动者划分过错责任;而一般人身伤害要根据双方的过错程度划分责任(如：三七开、二八开)。

　　9、是否可以一次性赔偿的区别

　　在一般人身损害赔偿纠纷中，除了后续治疗费之外，一般都是一次性解决赔偿问题。而在工伤赔偿中，除了5-10级伤残可以一次性解决赔偿外，1-4级伤残一般法律不允许一次性赔偿解决，因为1-4级伤残一次性解决往往不利于伤者的后半生生活。

　　通常，如果一名工伤者如果25岁、4级伤残的话，如果按月领取伤残津贴，在发达地区的赔偿一般都有近百万的总额累计。如果1-3级还有护理费的话，按月领取伤残津贴和护理费总额累计可达数百万元之巨。所以，1-4级伤残，国家法律一般不支持一次性赔偿解决，因为伤者吃亏太大了。

　　目前，在我国有的省、市和自治区地方性法规或规章规定了1-4级可以一次性解决(例如北京、天津等)，但赔偿额真的是杯水车薪，建议伤者及其家属最好不要采取这种方式，还是按月赔偿有保障。2011年7月1日，《社会保险法》生效了，1-4级伤者的后半生将会更加有保障了：第四十一条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”

　　10、二次手术费等后续治疗费由谁承担的区别

　　在一般人身损害赔偿纠纷中，后续治疗费由侵权人或加害人来承担没有任何异议。而在工伤赔偿中，5-10级伤残的伤者，在解除劳动关系后，二次手术费等后续治疗费一般都由伤者自己来承担。一般在解除劳动关系后，工伤职工就和原单位不存在任何关系了，工伤二次手术费(一般为取内固定物钢板费用)由工伤者自己出。因为在解除劳动关系时，法律规定了工伤者可以要求单位赔偿一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，其中一次性工伤医疗补助金里面就包括了后续治疗费，而后续治疗费里面就包括了二次手术费用。那工伤职工如何才能让二次手术费由单位出，一次性工伤医疗补助金自己又能得到赔偿呢?那就有两个办法：1、暂时不解除劳动合同，等做完二次手术再解除劳动合同，这样二次手术费用就由单位出了，自己解除劳动合同还能得到一次性工伤医疗补助金。2、和单位协商预付了二次手术费才解除劳动合同，要不就不解除劳动关系。

　　11、 关于精神损害赔偿的区别

　　在一般人身损害赔偿纠纷中，一般只要存在伤残等级就会有精神抚慰金的赔偿，一般各地掌握在一个伤残等级为2000元-5000元的赔偿标准。而工伤赔偿没有精神抚慰金一说，如果在工伤赔偿中，伤者及其家属一方在劳动仲裁或诉讼中提出精神抚慰金，则没有任何法律上的依据，一般不会得到仲裁或法院的支持。当然，如果伤者及其家属在与单位谈判、协商过程中提出精神抚慰金，这个可以和单位协商。

　　12、关于诉讼时效的区别

　　在一般人身损害赔偿纠纷中，一般诉讼时效是1年，从受伤害之日起计算。而工伤认定申请的时效也是一年，伤者及其家属应在受伤害或职业病鉴定后1年之内向劳动部门申请工伤认定。工伤认定、伤残鉴定后，何时提出劳动仲裁申请赔偿，法律对此不严格执行一年劳动仲裁申请时效规定，根据具体情况掌握。

　　13、工伤和其他人身损害赔偿发生重合时的区别

　　在我们国家，关于交通事故导致的工伤，是最为常见的一种重合，是否可以得到双重赔偿，国家没有统一的法律来规定。这个由各省、市和自治区来规定，而且规定也并不一致。在北京等省市，是可以得到双重赔偿的，因为法律没有相抵触的规定，而且《北京市劳动和社会保障局北京市高级人民法院关于劳动争议案件法律适用问题研讨会会议纪要》中规定除了一次性票据报销的除外均可以获得赔偿(双赔);而在内蒙古等省市自治区，却规定了不能得到双重赔偿，而是类似地规定了交通事故赔偿额不足的工伤保险应当补足差额。根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》([2006]行他字第12号)：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”

　　一般人身损害赔偿和工伤赔偿除上述区别之外，还有其他具体赔偿项目的计算标准，程序的区别(工伤一般分为四阶段：确认劳动关系、工伤认定、伤残鉴定、劳动仲裁，对仲裁不服才进入诉讼;而一般人身损害赔偿直接进入诉讼)等等。

四、我国的职业病有哪些

　　(一)尘肺。矽肺，煤工尘肺，石墨尘肺，碳黑尘肺，石棉肺，滑石尘肺，水泥尘肺，云母尘肺，陶工尘肺，铝尘肺，电焊工尘肺，铸工尘肺，根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。

　　(二)职业性放射性疾病。外照射急性放射病，外照射亚急性放射病，外照射慢性放射病，内照射放射病，放射性皮肤疾病，放射性肿瘤，放射性骨损伤，放射性甲状腺疾病，放射性性腺疾病，放射复合伤，根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他放射性损伤。

　　(三)职业中毒。铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)，汞及其化合物中毒，锰及其化合物中毒，镉及其化合物中毒，铍病，铊及其化合物中毒，钡及其化合物中毒，钒及其化合物中毒，磷及其化合物中毒，砷及其化合物中毒，铀中毒，砷化氢中毒，氯气中毒，二氧化硫中毒，光气中毒，氨中毒，偏二甲基肼中毒，氮氧化合物中毒，一氧化碳中毒，二硫化碳中毒，硫化氢中毒，磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒，工业性氟病，氰及腈类化合物中毒，四乙基铅中毒，有机锡中毒，羰基镍中毒，苯中毒，甲苯中毒，二甲苯中毒，正己烷中毒，汽油中毒，一甲胺中毒，有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒，二氯乙烷中毒，四氯化碳中毒，氯乙烯中毒，三氯乙烯中毒，氯丙烯中毒，氯丁二烯中毒，苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒，三硝基甲苯中毒，甲醇中毒，酚中毒，五氯酚(钠)中毒，甲醛中毒，硫酸二甲酯中毒，丙烯酰胺中毒，二甲基甲酰胺中毒，有机磷农药中毒，氨基甲酸酯类农药中毒，杀虫脒中毒，溴甲烷中毒，拟除虫菊酯类农药中毒，根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病，根据《职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性急性中毒。

　　(四)物理因素所致职业病。中暑，减压病，高原病，航空病，手臂振动病。

　　(五)生物因素所致职业病。炭疽，森林脑炎，布氏杆菌病。

　　(六)职业性皮肤病。接触性皮炎，光敏性皮炎，电光性皮炎，黑变病，痤疮，溃疡，化学性皮肤灼伤，根据《职业性皮肤病诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性皮肤病。

　　(七)职业性眼病。化学性眼部灼伤，电光性眼炎，职业性白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障)。

　　(八)职业性耳鼻喉口腔疾病。噪声聋，铬鼻病，牙酸蚀病。

　　(九)职业性肿瘤。石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉工人肺癌，铬酸盐制造业工人肺癌。

　　(十)其他职业病。金属烟热，职业性哮喘，职业性变态反应性肺泡炎，棉尘病，煤矿井下工人滑囊炎。