专家解读《医药卫生体制改革规划及实施方案》

　　国务院日前发布《医药卫生体制改革规划及实施方案》，对医改政策实施等各方面进行落实。在24日召开的中国医药经济战略峰会上，中国医药企业管理协会会长于明德对该方案进行了解读。

　　五大亮点

　　亮点一，政府在这个规划中决定，到2015年比2012年基本药物政府补贴要增长50%。绝对值超千亿。这就是未来三年政府要拿出更多的钱给人民群众，给农民、居民做政府的补贴。报销的标准会提高，报销的范围会扩大。总的用药金额的市场容量会扩大。

　　亮点二，我们非常高兴的看到在文件中写上了，坚持质量优先、价格合理。进一步完善基本药物质量的评价标准和评标办法。既要降低虚高的药价，也要避免低价恶性竞争。确保基本药物安全有效、供应及时。尽管它是一个原则，但是领导已经关注到了这个问题的严重性。提出来，既要降虚高，也要避免低价恶性竞争。

　　亮点三，对已达到国际水平的仿制药，在定嘎、招标采购方面给予支持，激励企业提高基本药物质量。

　　亮点四，倡导市场机制。逐步实现由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。在医疗服务市场中有两个方面的人进行谈判，对群众一定是利好。

　　亮点五，大力发展非公医疗机构。禁止公立医院举债建设；新增卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。这表现了一种诚心，要大力发展非公医疗机构。如果非公医疗机构逐渐发展起来了，总院长的角色就会淡化掉。人民群众就会有更多的选择，竞争机制在医疗服务市场就会建设起来。

　　三大疑点

　　他向记者表示，规划中关于双信封的表述一方面说有缺陷。另一方面还充分肯定它是成绩。它不是全部不对，有些方面是对的。比如说把配送单位交给中标单位来选，是非常正确的。它有些地方就欠缺一些，我们还可以讨论。你选最低价格中标，那不行。你得所有条件统统列上。所有条件打上分以后，大家用一把尺子来衡量，分高者中标。

　　于明德还指出，规划中提到“所有基本药物生产、经营企业必须纳入电子监管”，他认为这个话不算错，但是有一个重要的问题，对医疗机构监管缺位导致电子监管码无效。因为所有药品的不良事件大都出自于临床使用过程中或过程后，如果你对医疗机构没有电子码的监管，往后所有去向、使用对象、情况一无所知，电子码相当于高位截瘫。你只能说它是一个政绩。

　　于明德认为，规划中关于管办分开的问题，没有说管医院和办医院不能是一个部门。

“　　不能是卫生部门管理下的某一个中心，这都叫假分开。什么叫真分开？所有权和经营权一刀两个，这叫真分开。所有权是国家的，经营权是团队的。国家对团队要提出要求，但是全权尊重医院的法人地位。裁判员不能兼教练，教练也不能代替总院长。”于明德如是说。