专家称慢阻肺急性加重的预防更应重视

　　慢阻肺患者病情的每一次急性加重都可能会导致症状及肺功能难以逆转的恶化，严重时还可能出现较重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症，进而加速疾病进展，增加死亡风险。对此，在8月11日举办的慢性阻塞性肺疾病全球创议(gold)主席中国行活动中，gold主席roisin教授和中国专家一致强调：作为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，copd）治疗关键目标之一，慢阻肺急性加重的预防应得到进一步重视。

　　gold主席roisin教授还进一步指出，慢阻肺的急性加重在很多情况下是可以预防的：戒烟、疫苗接种、使用长效支气管扩张剂等手段可以减少急性加重及其相关的住院次数。而通过使用gold2011推荐的慢阻肺患者维持治疗药物――长效支气管扩张剂如噻托溴铵（思力华），可降低慢阻肺急性加重的发生风险，缓解症状并改善生活质量。

　　急性加重风险是综合评估的重要内容

　　慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病，被称为是呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。中国目前约有超过4000万慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于慢阻肺，每年更有超过100万人死于此病。中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）指出，慢性呼吸系统疾病是影响我国人民群众身体健康的常见慢性病之一，规划工作目标是将40岁以上慢阻肺的患病率控制在8%以内。

　　roisin教授表示，作为当前全球在治疗慢阻肺领域最权威的风向标，最新修订的gold2011首次提出慢阻肺综合评估的概念，将症状、急性加重风险、合并症和肺功能共同纳入综合评估的范畴，并强调了防治急性加重作为治疗稳定期慢阻肺患者的一项关键目标。

　　急性加重费用占总费用最高达七成

　　中华医学会呼吸病学分会主任委员、卫生部北京医院、北京呼吸疾病研究所王辰教授在会上表示，“聪明的患者往往是通过坚持长期治疗来预防慢阻肺的急性加重，而不是在发生急性加重时接受短期的急性加重的相关治疗，待急性加重基本恢复后，又忽视平时的维持治疗对急性加重的预防作用，不能‘好了伤疤忘了痛’。”

　　“事实上，大部分与慢阻肺相关的医疗、经济和社会经济影响都是由急性加重所造成。”王辰教授表示。据了解，急性加重是慢阻肺患者住院的主要原因，而住院则被认为是发生慢阻肺相关费用的重要部分。

　　据了解，急性加重期间产生的相关费用占到了一般患者整体治疗费用的40%-70%，这将大大增加患者的经济负担。王辰教授介绍，慢阻肺患者一次急性加重的住院费用约为1-2万元，而如果能坚持长期维持治疗，全年的治疗费用大约只占一次急性加重住院费用的一半。

　　预防急性加重贵在“持久战”

　　王辰教授指出，慢阻肺治疗是一场“持久战”，重要是在“稳定期”时就能够未雨绸缪。他透露，在我国慢病防治规划（2012-2015）中已将肺功能检测列入体检必查项目之一，今后“呼出一口气，就能发现慢阻肺”。

　　一旦患者出现了呼吸困难、活动能力下降等症状，往往便是患者即将进入相对频繁发生急性加重阶段的预警信号。通过使用包括长效抗胆碱能药物在内的维持治疗药物来预防未来可能出现的急性加重。

　　王辰教授也透露，除了坚持长期治疗，慢阻肺患者还可以通过戒烟、接种流感疫苗、接受肺康复治疗等方式来降低慢阻肺急性加重风险。